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失智罹癌慢性病 高齡手術別擔心
▲圖1：血球如圖所指出現不規則形狀，顯示紅血球型態異常。（照片提供／余政展）
文／余政展
84歲罹患失智症的吳先生，有高血壓、高血脂等慢性心血管病史，最近因血色素大幅滑落，接受系列檢查，竟發現他同時罹患大腸直腸癌與胃癌！家屬為了要不要手術切除病灶而陷入天人交戰，幸好藉由腹腔鏡進行微創手術，讓病人能在最小傷口下，達到去除病灶目的，讓家人全鬆了一口氣。
▲圖2：抽血追出失智病人罹患雙癌。（照片提供／余政展）
吳先生罹患失智症已3年多，家人對他照顧有加，但對於時而清醒、時而記憶彷彿全部清空，仍感到揪心不已。最近抽血報告顯示他的血色素突然掉到6g/dL（血紅素男性正常標準為14-18g/dL）（圖1），醫師懷疑罹患其他病症，轉診血液腫瘤科及肝膽腸胃科，進一步了解原因，發現他在貧血之餘竟同時罹患大腸直腸癌與胃癌兩個癌症（圖2）。由於事前並沒有任何徵兆，家人都感到十分意外。
吳先生年紀大且有多種疾病，轉由一般外科仔細評估能不能手術切除病灶，安排系列檢查，電腦斷層檢查確認大腸直腸癌位於距離肛門5公分腸道（圖3）、胃腫瘤則在胃部與十二指腸連接處（圖4），病灶都是攸關排便與進食的兩大重要關鍵位置，又不能不處理，因為如果不處理無異就是要任他在人生最後倒數階段，過著吃不下、拉不出毫無品質的生活，也無異提早宣判他死刑。
▲圖3：大腸鏡檢查乙狀結腸位置發現腫瘤，切片結果證實是大腸直腸癌。（照片提供／余政展）
▲圖4：胃鏡檢查在胃竇發現腫瘤，切片結果證實胃癌。（照片提供／余政展）
醫療科技之賜 可仔細評估
家人起初擔心病人年長，一次開兩個器官恐怕會讓他吃不消，對於是否同意他接受手術曾經十分掙扎，但經正子攝影確認病人腫瘤並未轉移，同時評估心肺功能足以承受開刀，一般外科與大腸直腸科醫師跨科共組醫療團隊，透過腹腔鏡聯手進行微創手術，同步切除胃部與腸道病灶，達到傷口小、失血少、癒合快，並縮短住院天數目標。
一次手術完成兩個器官的治療，既可避免多次麻醉風險，也大幅降低家屬擔憂病患是否承受得了的問題，最後手術順利完成，病人恢復情形不錯，讓患者保有一定的生活品質，也讓家人全放下心來。
手術依個人健康而定
高齡社會來臨，病人愈來愈年長的趨勢已無可避免，到底年紀多大才算太大、不適合手術，也依個人健康狀況而定，沒有一定的定論，但可以確定的是，拜醫療科技日新月異之賜，年紀不再是大問題，手術安全性已大幅提高，家屬及病患對醫療要有信心，千萬不要輕言放棄任何一位長者珍貴的性命！
▲檢驗室人員操作監控血液分析機器，了解檢驗結果。（照片提供／余政展）
（作者為台中慈濟醫院外科部主任）
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