▲醫師提醒，若有鼻水流不停等困擾，應及早就醫診治；圖為情境照。（照片來源：達志影像）

記者張軒哲／台中報導

男子鼻水「共共流」，就醫檢查意外發現罕見翼管神經瘤！台中慈濟醫院耳鼻喉部醫師許原禎表示，翼管神經瘤全世界不到20例，這是台灣首次報告第一例，相當罕見。醫師透過內視鏡導航系統替患者分離腫瘤與周圍腦神經血管，並成功摘除，患者術後復原良好，住院一週出院，解決過敏，也拆除腫瘤炸彈。

全球不到20例

35歲張先生從小就有鼻過敏症狀，一吃東西不論冷熱，都會鼻水直流，吃藥、噴鼻噴劑都無法改善。原想放棄治療，但看到姪子透過翼管神經手術解決流鼻水等嚴重鼻過敏症狀，重燃希望，因此在去年底就醫治療。

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許原禎初步判斷透過翼管神經截斷手術，可解決張先生吃東西鼻水狂流的症狀，沒想到手術前電腦斷層檢查發現，其右側翼管神經靠近翼顎窩附近有一個約2公分腫瘤。

張先生聽到診斷結果有如青天霹靂，許原禎解釋，長在翼管神經上的腫瘤屬於「神經髓鞘瘤」，把神經當作電線形容，神經髓鞘瘤就是從包覆銅線的絕緣層長出腫瘤，儘管神經髓鞘瘤多為良性，但如果腫瘤持續長大，將壓迫周邊神經與血管，可能影響視力及顏面感覺，不僅更難處理，傷口也會更大，復原期更長。

▲影像檢查顯示，患者的翼管神經瘤緊鄰動脈，必須一點一點剝除腫瘤，避免大出血。（台中慈濟醫院提供）

內視鏡摘除免開顱

張男的翼管神經瘤位於翼顎窩，靠近眼窩、顱底與主動脈，傳統開顱手術或放射線治療都有傷害顏面神經與血管疑慮。決定採用內視鏡微創手術剝除腫瘤。

許原禎表示，根據文獻記載，以往翼管神經瘤都採開顱手術，自鼻腔切開上頷骨頭，才能打開手術視野摘除腫瘤，但這種方式傷口大、復原時間長，很容易造成感染，且可能有臉麻與視力衰退等腦神經受傷後遺症。

為縮短病人復原時間並降低臉麻與視力副作用，採兩階段微創手術。第一階段手術截斷翼管神經，解決病人吃東西嚴重流鼻水、過敏，同步為第二階段腫瘤摘除手術建立通道，避免傷害三叉神經與周邊組織，造成後遺症；第二階段腫瘤手術則從前階段手術建立的通道，以內視鏡由後往前摘除腫瘤。

張男術後復原良好，吃東西再也不會鼻水直流。臉部外觀與功能都沒改變，也解決了心頭大患。

▲翼管神經瘤位於翼顎窩，靠近眼窩、顱底與頸動脈，並沾黏翼管神經，剝除不易。（台中慈濟醫院提供）

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