▲圖1：手肘外側白白一片（箭頭所指處）。（照片提供／李佳霖）

文／李佳霖

一位45歲女性來到診間，主訴右手肘已經疼痛半年，曾經到其他醫療院所接受過類固醇注射、理學檢查，發現在手肘外側皮膚有白白的一片（圖1），是在接受類固醇注射導致的色素沉澱，主要的壓痛點在肱骨外上髁的附近（白色皮膚下），也是前臂及手腕共同伸肌群的附著點，伸展手腕或中指會引起疼痛，X光檢查沒有明顯異常。

因為病患疼痛在經過類固醇注射後仍舊持續，故開立口服消炎藥改善症狀，教導病患手腕及手臂伸展運動，安排物理治療以及工作時穿戴護具，並建議病患接受6次水介質體外震波治療，經過6週時間，症狀緩解許多，超音波顯示伸腕肌共同肌腱已有重新生長的現象（圖2）。

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▲圖2：肌腱治療後的狀況。（+標示處）
（照片提供／李佳霖）

網球肘好發在40-50歲族群，在這年齡族群盛行率有19%，大部分是重複性動作導致微小傷害累積引起的，所以，在需要手用力的勞工族群更常見。

非侵入性治療 安全有效

以前的觀念症狀的發生是由於組織發炎，但是最近的研究顯示是組織、尤其是橈側伸腕短肌的起始附著點缺乏血流及缺氧所引起的，所以在治療上，除了傳統的消炎止痛藥物或者是類固醇注射消炎外，目前有幾種治療方式，可以促進組織增生，例如：體外震波的治療、葡萄糖增生注射治療或是自體血小板血漿注射治療等。其中，體外震波的治療是屬於非侵入性的，它是藉由機械傳導的生物效應，刺激細胞再生，可以安全及有效地治療網球肘。

網球肘的發生是由於過度使用反手拍擊球所導致，但是大部分的病患是由於日常生活或工作引起的，雖然這些小傷或疼痛並不會導致生命的危害，但卻會影響生活品質。建議有這些症狀的，平常可多做些前臂及手腕伸展運動，以及小肌肉重量訓練，嚴重到手已經拿不起東西的，可以到附近醫療院所求診接受治療，避免這些疼痛影響到工作及日常生活。

（作者為國軍高雄總醫院骨科主治醫師）

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