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新生兒嘔吐伴隨膽汁 當心急性中腸扭轉

2021/01/08 05:30

▲急性中腸扭轉好發於新生兒時期,約有90%患者在1歲前發病;圖中人物與本文無關。
(記者賴筱桐攝)

記者賴筱桐/新北報導

喜獲第1胎的玟玟產後第5天,在月子中心休養,護理師發現寶寶喝奶容易嘔吐,還伴隨膽汁,建議玟玟帶小寶寶就醫,玟玟趕緊帶小寶寶去亞東醫院急診。

亞東醫院小兒科醫師徐鈺敏安排寶寶做電腦斷層掃描檢查,發現寶寶出現「中腸扭轉」現象,嚴重影響小腸的血液供應,立即轉小兒外科手術治療,寶寶術後5天後已可正常喝奶。

若延誤治療 恐腸子缺血壞死

亞東醫院小兒外科主任許琪琪指出,急性「中腸扭轉」對小兒科來說是可怕的地雷,稍有延遲診斷、治療,可能造成腸子缺血壞死,導致病患必須終身依賴靜脈營養注射維生,甚至有死亡之虞,成因多是病患的先天性腸子旋轉不良,造成十二指腸腸繫膜根部及升結腸處被腹膜沾黏包覆,腸子從根部扭轉,導致十二指腸阻塞及小腸壞死。

許琪琪表示,急性「中腸扭轉」好發於新生兒時期,約有90%患者在1歲前發病,典型症狀是出生時尚可正常喝奶、排便,但在3至5天後突然大量嘔吐且伴隨膽汁,必須盡快就醫,避免腸道缺血壞死。手術是治療的唯一選擇,先把腸子旋轉復位,再將十二指腸及腸繫膜根部處的沾黏鬆解,並切除闌尾。手術方式包括開腹術及腹腔鏡手術,但有研究報告指出,採用腹腔鏡手術,腸扭轉復發的機率較高。

許琪琪表示,約在術後5至10天,腸道功能就逐漸恢復,若延誤治療導致腸子缺血壞死,必須切除大量的小腸,病人會因為「短腸症」,得終身依賴靜脈營養注射維生,苦等小腸移植機會。

▲電腦斷層掃描檢查顯示,患者的腸子從根部扭轉,血管呈現迴旋狀。(亞東醫院提供)

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