童腳痛不願走 當心白血病

▲急性淋巴性白血病是兒童最常見的癌症，治療主要以化學治療為主。（圖庫照）

文 ／陳世翔

2歲多的丸子被家人發現走路時會跛腳，且會喊腳痛而不願意走路，體溫偶爾會達38℃。診所醫師建議轉診至醫學中心檢查，血液檢驗發現白血球數目異常且有芽細胞（如圖）、貧血、以及血小板低下，住院安排骨髓檢查，證實為急性淋巴性白血病。父母認為診斷是錯誤的，無法接受丸子得到白血病，於是辦理自動出院，讓丸子在家休養。

▲周邊血液有不成熟的白血病芽細胞（右邊6顆細胞），左上角為正常的嗜中性白血球。（照片提供／陳世翔）

2年半完成化療 已可上學

然而丸子身體越來越不舒服，食慾和精神越來越差，2週後，父母終於帶丸子回醫學中心，經兒童血液腫瘤科醫師再次詳細地評估與解說，好在丸子身體器官功能沒有惡化太多，父母親終於同意讓丸子開始接受化學治療，治療2年半後，順利完成療程。丸子現在每天快樂地上學，看起來跟一般小朋友沒什麼不同。

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兒童白血病好發年齡約2-5歲，常見的臨床症狀包括：貧血（臉色蒼白、疲倦）、容易出血（流鼻血、牙齦流血、紫斑症）、不明原因發燒、淋巴結腫大、骨頭疼痛與肝脾腫大等。因正常的白血球數目不足影響免疫力，有些病童會以嚴重感染來表現。

新免疫治療 提升治癒率

急性淋巴性白血病是兒童最常見的癌症，治療主要以化學治療為主，部份可能因治療反應不佳或疾病復發，需接受造血幹細胞移植。在台灣，兒童急性淋巴性白血病平均治癒率可達80-85%。少數復發或頑固型的急性淋巴性白血病，過去是治療相當棘手的病況，現在有新的免疫治療（如雙特異性抗體、CAR-T細胞治療），可望更能提升治癒率。

孩童被診斷為急性淋巴性白血病後，建議家長與兒童血液科醫師詳細討論，了解最適合病童的治療方式，切莫因自己不正確的觀念，耽誤病童的治療而導致憾事的發生。

（作者為林口長庚醫院兒童血液科主任）

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