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聽覺時好時壞 當心浮動性聽力障礙

2021-01-01 05:30

▲聽覺時好時壞,小心是浮動性神經聽力障礙;圖為情境照。(照片來源:達志影像)

文/王拔群

人類的聽覺是相當穩定的感官,聽覺不太容易突然發生改變,但若民眾感覺到聽力時好時壞,就必須提高警覺心,有可能是浮動性聽力障礙引起的病變。浮動性聽力障礙又可分為單邊或兩側,其中單邊的浮動性聽力障礙更要仔細地探究原因,最常見原因是耳垢栓塞或中耳感染兩類。

單邊障礙 常見耳垢栓塞或中耳感染

普遍最常見引發浮動性聽力障礙的疾病為梅尼爾氏病,此疾病最重要的臨床表徵就是低頻的神經性聽障,聽力治療後會好轉,但是發作時又會下降,情況稍微控制後又隨之好轉。另外一個較少見的原因,則是從事壓力變化巨大的運動,例如潛水、登山或飛機急遽下降,甚至爆炸傷害導致外淋巴瘻管液洩漏,除聽力會有好壞變化的情形,也伴隨浮動性的暈眩感。特別的是外淋巴液洩漏的情況有時會自發性產生,例如排便時過度用力,這類症狀病人本身不易察覺,醫師也不容易發現病人經歷過耳內氣壓變化的狀況,只能透過瘻管測試,藉由對病人外耳施加壓力,觀察是否發生不正常的眼振,但此診斷準確率不高,且也不易於電腦斷層中發現。唯一確診方式是進行鼓室探查手術,在顯影劑的導引下可以看出外淋巴液洩漏的情形,若洩漏情況是可修補治療,多數患者的聽力都能恢復正常。

▲若聽力每次測試都有變化,需要警覺是否為浮動性神經聽力障礙。(照片提供/王拔群)

兩側障礙 可能自體免疫力內耳疾病

如果是兩側性的浮動性神經聽力障礙,必須考慮是否為自體免疫力內耳疾病,這是一種全身性的自體免疫功能障礙,常會導致暈眩感,必須要靠臨床醫師的警覺與長時間病史的追蹤才能夠診斷。另一個常見的是聽神經瘤,隨著腫瘤長大增加生命威脅之外,也會造成聽力的損失,聽覺會發生時好時壞浮動性變化,變化的過程非常緩慢,有時病人自身不易察覺,因此在聽力檢查時,如果發現浮動性神經聽力障礙同時又伴隨著語音辨識的困難,此時需懷疑可能是聽神經瘤引起。

浮動性神經聽力障礙造成的原因複雜,且治療方式不同,提醒民眾不可輕忽,若察覺自身聽力有變化時,應儘速前往合格醫院或診所進行檢查,由專業醫師診療,避免延誤治療發生憾事。

(作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師)

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