出遊未按時用藥 糖友酮酸中毒

▲酮酸中毒會出現噁心、嘔吐相關症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／顏群芳）

文／顏群芳

一名40歲的女性，因為感到頭暈、嘔吐、食慾不振而就醫，原本她以為自己是出去玩，亂吃外食而不舒服，沒想到抽血檢查發現她的血糖值竟然高達881mg/dl（正常值69-104），且血中酸鹼值為6.9（正常值7.35-7.45），明顯偏酸性，同時驗出酮體反應5.8mmol/L（正常值0-0.6），醫師連忙幫她安排住院治療。

缺乏胰島素 造成血糖飆高

原來這名個案是第一型糖尿病的患者，因疫情期間，搭上國旅出遊潮，想藉此舒緩工作壓力，但出外遊玩，卻未按時施打胰島素，加上有點小感冒，而出現高血糖、代謝性酸中毒症狀，此為典型糖尿病所引起的酮酸血症，經醫師給予胰島素、相關輸液，來降低血糖，矯正電解質，個案之後就很順利地出院了。

請繼續往下閱讀...

會造成酮酸中毒，是因為患者本身缺乏胰島素，使得葡萄糖無法從血液運送到細胞內產生能量，此時人體會轉化分解脂肪來提供能量，但同時因為代謝的作用，一併會產生酮體，此為酸性物質，才會造成患者酸中毒，之後會產生噁心、嘔吐、口渴、多尿的症狀，呼吸會變得比較快速，還會聞到一種水果味或類似指甲油去光水的味道，那都是丙酮所引起的味道，嚴重的話，心跳加快、意識不清，有致死的風險。

此病比較好發在第一型糖尿病患者身上，主要原因當然是未按時施打胰島素，而造成血糖飆高，不過通常也會合併一些誘發因子，像是壓力、創傷、感染等因素，所以按時用藥真的很重要。

值得注意的是，典型糖尿病酮酸血症，其血糖值會大於250mg/dl甚至更高，但服用俗稱的排糖藥，也就是藥名是gliflozin結尾的個案，其血糖值僅會些微上升，甚至是在正常範圍內，所以不能單從血糖值高低來判斷自己是否有此疾病，還需搭配其他抽血數值才準確。

所以糖尿病患者本身還是要好好控制飲食，適度運動，遵醫囑用藥，若出現任何不適症狀，應盡快就醫，並告知醫師相關病史與用藥史，才能保障自己的健康。

（作者為苗栗為恭紀念醫院藥師）

▲按時施打胰島素，能預防酮酸引起的酸中毒現象；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／顏群芳）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法