子宮避孕器 一放15年 卵巢輸卵管膿瘍 腹痛噁心

▲一名婦女15年前為節育而放置子宮避孕器，長期下來造成細菌感染而導致膿瘍；醫師李竑叡（左）評估後動手術將其感染側的卵巢輸卵管切除。（臺北榮總新竹分院提供）

記者廖雪茹／新竹報導

1名45歲婦女因反覆左下腹痛、噁心嘔吐， 陰道出現大量異常分泌物而就醫，經內診發現是因15年前放置子宮的避孕器造成疑似細菌感染，超音波顯示左側卵巢輸卵管有膿瘍約7.3公分，接受腹腔鏡手術將感染側的卵巢輸卵管切除後恢復健康。

超過療效應取出 避免感染

台北榮總新竹分院婦產科醫師李竑叡表示，卵巢輸卵管膿瘍是骨盆腔發炎嚴重表現，常見於15到40歲的育齡婦女；罹患風險因子包括：多重性伴侶、伴侶有性傳染疾病、曾骨盆腔發炎過、使用子宮避孕器、常陰道盥洗、15到25歲年輕女性、執行人工生殖技術（如取卵）等。

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李竑叡指出，膿瘍常見的致病菌有大腸桿菌、鬆脆類桿菌或其他厭氧菌；若因裝置子宮避孕器而造成感染，常見放射線菌。

至於膿瘍症狀為下腹痛、發燒、畏寒、陰道不正常分泌物或性交、解尿疼痛等，嚴重可能膿瘍破裂或休克。

子宮內避孕器放置後多久需取出？李竑叡說，子宮避孕器有兩種，有含銅金屬的只有避孕效果，像樂母麗、銅T、母體樂等，避孕效果長達10年；若含有女性荷爾蒙，則有避孕和治療子宮肌腺症效果，例如蜜蕊娜（療效5年）、小蜜（療效3年）等。避孕器久放子宮內確有風險，並且有避孕器移位腹腔或膀胱的可能，超過使用的療效後應取出。

若是懷疑子宮腔感染、子宮內膜癌或子宮頸癌、更年期或置入3個月內不適反應等，建議將避孕器取出；有疑問或出現不適，都應尋求婦產科醫師專業意見。

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