▲檢查發現患者的臍尿管（黃虛線）在胎兒時未閉合，造成肚臍（紅圈）與膀胱（藍圈）相通，尿液長期經「秘徑」逆流到肚臍下方，引發感染形成膿瘍。（記者方志賢翻攝）

記者方志賢／高雄報導

27歲張先生肚臍流出膿水，腹痛到必須彎腰走路，就醫發現是罕見的臍尿管畸形，因臍尿管在胎兒時未閉合，造成肚臍與膀胱相通，尿液長期經「秘徑」逆流到肚臍下方引發感染，形成膿瘍，經醫師以膀胱鏡將膀胱開口關閉，再用腹腔鏡取出臍尿管，最後清創化膿肚臍時，竟挖出一顆藏在肚臍下27年的肚臍屎。

高雄市立民生醫院一般外科主治醫師蕭睿琥表示，胎兒時期膀胱和臍帶間有一條臍尿管連結，以便胎兒尿液透過臍帶由母體排出，胎兒在4至5個月時，臍尿管自行閉鎖，如果沒有閉合，變成臍尿管畸形，不僅外觀上有異常，也會造成反覆感染，甚至發生惡性腫瘤的風險。

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▲27歲張先生（左）因臍尿管畸形導致腹痛、肚臍流膿，接受蕭睿琥醫師（右）腹腔鏡手術治療後，已康復出院。（記者方志賢攝）

臍尿管畸形 肚臍與膀胱相通

患者因腹痛、肚臍流膿，先到他院就醫，發現他的肚臍下方有膿包，接受清創手術及放引流管，但每天仍有近100c.c.的白色膿水從引流管流出，引流管持續置放兩個月，症狀卻越來越嚴重，他痛到走路得彎著腰，才輾轉到民生醫院就醫。

蕭睿琥說，患者就診時表情痛苦，其肚臍已清創且放引流管，卻還是反覆流膿，可能從尿路來的，安排驗尿結果尿中有細菌，後續接受電腦斷層也發現膀胱頂端有突起物，診斷為罹患罕見的臍尿管畸形，因臍尿管在胎兒時未閉合，造成肚臍與膀胱相通，尿液長期逆流到肚臍下方腔室引發感染。

蕭睿琥說，臍尿管畸形會有4種形式存在，第1種是肚臍及尿道都沒閉合，為開放性臍尿管，最常見到小嬰兒從肚臍噴尿就是這一型；第2種是肚臍沒有閉合，外觀看到深邃的肚臍；第3種是尿道沒有閉合，膀胱頂端多一個憩室；第4種是肚臍、尿道都閉合，但是中間形成一個空腔，是臍尿管囊腫。

尿液逆流 引發感染形成膿瘍

蕭睿琥說，這名患者屬於第1類型的臍尿管畸形，但膀胱開口很小，逆流的尿液很少，長年累月仍造成肚臍下方感染，並形成膿瘍，經會診泌尿科醫師卓孟德用膀胱鏡經尿道，透過雷射燒灼把膀胱開口關閉，他再以腹腔鏡取出臍尿管，最後清創化膿的肚臍時，竟然挖出一顆一公分大小的肚臍屎，這顆異物被逆流尿液長期沖刷了27年，而變成奇異石頭。

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