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骨折術後沒復健 治好手肘、賠了肩膀
▲維持鄰近關節的活動及預防水腫很重要。（照片提供／柯惠馨）
文／柯惠馨
物理治療室裡常有許多患者術後1個月、甚至更久才來復健，原因多半是：「我不知道可以來復健耶！」「因為固定在外面的釘子還沒拆！」「我以為不能動，所以想等醫生說能動才來！」
等到他們來物理治療時，往往可能肢體末端水腫，或是開刀關節的鄰近肌肉萎縮、活動度下降。
不動導致鄰近肌肉萎縮
骨折病人常因為一處骨折，整個肢體活動也減少。尤其常見手肘骨折的病人，由於手臂固定，連原本正常的肩膀都無法抬舉，都是以為骨折術後固定不能活動，一併整隻手都不敢動，這樣不僅影響肩膀功能，也因為肌肉收縮頻率減少，造成循環變差，讓受傷處因肢體腫脹而感到疼痛，更不敢活動，形成關節僵硬、肌肉無力等惡性循環。
其實，開刀後，雖然骨折地方被釘子固定，還是能立刻自我復健！首先需要維持鄰近的關節活動，也就是未受傷的關節還是要維持適當活動，才不會像前述所說，治好一個手肘，卻賠了肩膀。
肌肉保持收縮 預防水腫
除此之外，也要預防肢體水腫，如果您是上肢骨折，急性期可仰躺下，手指抓握毛巾，或用擰毛巾方式，進行整個手臂都有出力的狀態，讓肌肉「原地」收縮，不一定要做出完整動作，至少肌肉有保持收縮，這樣才能增加循環、促進代謝，改善肢體腫脹，也能預防筋膜沾黏、肌肉萎縮，避免出現其他併發症。
如果是下肢骨折，急性期可在腳踝下墊枕頭，做腳趾頭活動與腳盤上下踩動，或膝蓋下墊一捲毛巾，膝蓋用力伸直向下壓毛巾等，都可有效的預防水腫。
以上活動，最好能保持肢體末端抬高於心臟水平高度執行，原則都是在疼痛可忍受情況下執行，如有不適，可以冰敷15-20分鐘緩解，每次的活動停留15秒，約重複20下，一天執行3次，如情況改善可增加活動頻率。
最後還是要記得回診，詢問您的主治醫師骨頭癒合程度，再持續復健強化運動唷！
（作者為衛生福利部桃園醫院物理治療科物理治療師）
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