台大醫院雲林分院院長黃瑞仁︰護心防猝死有6法寶 控制三高、戒菸、運動、健康飲食

▲冠心病七大危險因子評量表。（資料來源：黃瑞仁教授口述製表：記者羅碧整理）

記者羅碧／專訪

心臟是人體的生命中樞，一旦發生病變就會致命，是否有什麼護心秘訣？國內心臟權威、台大醫院雲林分院院長黃瑞仁指出，保護心血管健康有六大法寶，前三大法寶就是控制血壓、血糖、血脂，另外三大法寶就是戒菸、適當的運動，以及健康的飲食。

每當有名人因心臟疾病猝死消息傳出後，總會引起社會震驚，想要知道如何做，才能避免憾事發生？同時也是中華民國心臟學會名譽理事的黃瑞仁醫師指出，防範心因性猝死要注意三大類心臟疾病，第一大類是冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）的急性心肌梗塞、第二大類是主動脈剝離，第三大類是致命性心律不整。

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▲ 「心臟權威」黃瑞仁教授指出，防範猝死，要注意三大類心臟疾病。
（記者塗建榮攝）

心肌梗塞7因子 3項以上風險高

黃瑞仁指出，最常引發社會話題的是冠狀動脈心臟病的急性心肌梗塞。冠心病有七大危險因子：1.年齡：45歲以上的男性、55歲以上或停經後的女性；2.家族遺傳：家族史有人有心肌梗塞或缺血性腦中風，甚至有心因性猝死的案例；3.吸菸；4.高血壓；5.糖尿病；6.高膽固醇血症；7.肥胖或少運動。

黃瑞仁說明，肥胖的定義是男性腰圍超過90公分（35.5吋），女性腰圍超過80公分（32吋）；每週小於150分鐘就是屬於少運動。只要七大危險因子中有3個或3個以上，就是冠狀動脈疾病的高危險群，要注意是否有心肌梗塞風險。

防主動脈剝離 要控制血壓

至於主動脈剝離和高血壓有關，只要血壓控制好就可以大大降低主動脈剝離的風險。

心臟超音波 揪致命性心律不整

致命性的心律不整則需要做心臟超音波檢查，才能得知是否有心肌肥厚的問題，或透過例行性的心電圖檢查看心臟是否有QT波段特別長，或是有一些特別的心律不整，像是布魯蓋達症候群等。

心臟病發是否有徵兆？黃瑞仁說，冠狀動脈心臟病發作時的主要症狀是胸痛、胸悶，大約有6-7成病人主訴，冠狀動脈心臟病發作時，會感覺胸痛、胸悶，胸口悶悶緊緊，好像有一塊石頭壓在胸前喘不過氣，患者常描述那是一種壓迫感，或緊縮感，和以往曾經歷過的痛不一樣，但因每個人對痛的主觀感受不同，所以也有人覺得是胸痛。

不過，有3-4成病人心臟病發時，沒有胸痛、胸悶症狀，而是在走路較快時、或爬樓梯、登山、或吃飽飯後、或天冷時，因心臟缺氧，出現呼吸困難、喘不過氣的非典型症狀，這種情形以糖尿病患、65歲以上高齡者及女性等3種心臟病患較常見。

黃瑞仁強調，只要和心臟科醫師配合控制危險因子及接受治療，可以減少心因性猝死的發生；他也提醒，不論是自己或是身旁有人出現胸悶、胸痛、冒冷汗，或呼吸困難、喘不過氣的症狀時，千萬不要逞強，最重要的是要趕快打119求救，叫救護車，然後在救護車抵達前，把握時間自救，或做CPR（心肺復甦術）、或使用AED（自動體外心臟電擊去顫器）救人。

◎自救的方法分為兩種情況：

●在等待救護車抵達前，雖然胸口很悶、很緊，有強烈的壓迫感，但意識清楚，血壓沒有太大變動，應該先找張椅子坐下來，含舌下硝酸甘油片；但如果血壓已經開始下降，就不能含舌下含片，因為舌下含片會造成血管擴張，讓血壓降得更低。

●如果意識清楚，但明顯感覺頭暈，全身冒冷汗，代表可能血壓不穩定、下降中，找個地方平躺下來，把腳抬高，多少可以維持血壓。

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