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15.2公分腫瘤 罕見大腸癌-小細胞癌腫瘤
▲大腸癌又分為非小細胞癌與小細胞癌，大腸中的小細胞癌發生率極低。（照片提供／余盈輝）
文／余盈輝
62歲游先生因左側腹部疼痛長達一週，直到無法忍耐才前往醫院就診，經電腦斷層掃描檢查後發現有一個直徑長達15.2公分的腫瘤，從前到後包圍左側腎臟，原本懷疑是非典型的腎細胞癌，送切片化驗後，確認為險惡的小細胞癌，並在手術後，證實為大腸癌原發。
小細胞癌較常見於肺部，大腸中的小細胞癌發生率極低，且游先生的腫瘤是由大腸外層向外長，並一路侵犯到腎臟與腰側肌肉，在手術前無法得知原發處，手術順利完成後，才經由病理科醫師以多項免疫化學染色後確定為大腸癌，與一般大腸癌病灶多位於大腸內很不相同，十分罕見。
▲游先生的腫瘤由大腸外層向外長，並一路侵犯到腎臟與腰側肌肉。（照片提供／余盈輝）
小細胞癌的特徵在於癌細胞生長快速，且容易早期轉移，屬於較棘手的腫瘤類型。治療初期，游先生在血液腫瘤科的化學治療下，一度使腫瘤縮小至8公分，在與病人、家屬討論後，雙方決定在腫瘤還可控制的情況下，先以外科手術移除腫瘤，在與泌尿科醫師通力合作為游先生切除左邊腎臟、部分輸尿管與部分大腸後，歷時8小時，手術總算順利完成。
跨團隊合作 8小時手術摘除
大腸癌又分為非小細胞癌與小細胞癌，非小細胞癌包含腺癌、鱗狀上皮細胞癌及大細胞癌，約佔大腸癌中的95%-99%，治療方式以外科手術為主，小細胞癌的比例低，但癌細胞的發展較快速，多以化學治療為主要治療手段。
游先生目前術後狀況良好，正持續接受輔助性化療穩定身體狀態。
癌症治療與照護，不只需要醫療團隊的跨科合作，也必須仰賴病人的堅定信心與意志力，以及家屬的全力支持。
（作者為羅東博愛醫院大腸直腸外科主任）
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