走路膝蓋痛不欲生 竟是膝關節蛀洞

▲自發性膝關節骨壞死發生率女性較男生多。圖中患者與本文無關。（資料照）

記者林宜樟／嘉義報導

一位65歲宋姓女子半年前曾跌倒，走路和爬樓梯時右側膝關節總隱隱作痛，曾吃止痛藥、中醫針灸，到診所使用玻尿酸和高濃度血小板血漿注射療法，但症狀未改善，甚至需要枴杖輔助；她再到嘉義長庚醫院骨科看診後，發現竟罹患「自發性膝關節骨壞死」（俗稱膝關節蛀洞），進行人工膝關節置換手術治療，術後當天即可下床走路，3天後出院，終於擺脫膝蓋疼痛與拄枴杖走路的黑暗人生。

發生率女多於男 65歲以上9.4%

嘉義長庚關節重建科主任黃贊文表示，膝關節骨壞死發生原因，可能是因服用類固醇或酗酒，也有部分像宋女一樣原因不明者，被稱為「自發性膝關節骨壞死」；自發性膝關節骨壞死發生率女性較男生多（比率約3：1），主要發生位置是膝關節的股骨內髁，50歲以上發生率約3.4%，65歲以上升至9.4%。

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▲黃贊文醫師說明，自發性膝關節骨壞死有顯顯缺損，有如蛀洞。（記者林宜樟攝）

人工膝關節置換 擺脫拄枴杖人生

黃贊文指出，自發性膝關節骨壞死若在早期，Ｘ光檢查不易查出，常需要核磁共振或核醫骨頭掃描檢查才能確認。改善之道會建議改善日常生活和工作姿勢，減少蹲、跪、上下樓梯和負重來減輕關節負擔，強化大腿肌肉力量和非類固醇消炎止痛藥來改善症狀。

若到病症後期時，Ｘ光可看到明顯關節軟骨下的空洞（蛀洞），則須考慮核心減壓手術、骨軟骨移植手術或自體軟骨細胞移植手術等方式進行治療。

膝關節骨壞死若到晚期時，Ｘ光甚至會出現空洞塌陷合併關節炎等情況，恐怕就得使用部分人工膝關節置換手術，治療時需釐清是否因類固醇或酗酒等導致，提早預防其他關節也發生骨壞死情形。

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