女大生耳悶暈眩 慢性中耳炎惹禍

▲電腦斷層顯示，患者的左側中耳腔及乳突竇都充滿黏液（圈圈處），跟另一側截然不同。（照片提供／ 陳建志）

文／陳建志

1名19歲女大學生，大約1年前的一次感冒後，覺得左耳悶悶的，聽聲音好像隔著一層膜；也覺得身體輕飄飄，好像會左右搖晃，特別是開車時，眼前路面會向上扭曲與漂浮，彷彿一直在「地震」。

起初以為是熬夜、睡眠不足所致，但調整生活作息及充足睡眠後，症狀持續；就醫時，見她焦慮不已，我發現她的左側耳膜光澤不佳，電腦斷層顯示整個左側顳骨內的氣房及中耳腔都充滿液體。

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她其實是罹患慢性中耳炎性暈眩症候群，起因於原就有過敏性中耳炎，某次感冒，中耳腔及乳突竇黏膜過度腫脹，把耳咽管隧道堵住，使得分泌的黏液無法排出，持續蓄積，加上細菌感染，進而加重黏膜發炎、腫脹與分泌，形成惡性循環。如果發炎激素隨著血液循環，蔓延到鄰近的前庭系統，造成發炎性功能不良，兩側內耳平衡訊號的輸入一旦出現差異，就會感到暈眩，這是一種輕度持續性前庭神經炎。

現代醫藥進步，慢性中耳炎鮮少以聽障、耳痛或耳道流膿為表徵，往往只是暈眩、耳悶或耳鳴，治療以口服抗組織胺為主，必要時使用副腎皮質素，減輕過敏及發炎，使中耳腔及乳突竇黏膜再生，耳咽管功能恢復通暢，黏液排除，往往需連續治療數月才會見效。

有愈來愈多專家會建議併用巨環內酯類抗生素，利用藥物的免疫調節作用，減輕中耳發炎反應，加速療效。

不治療恐造成永久性聽障

此病若不治療，持續地暈眩、耳悶或耳鳴，一定會影響生活，造成心理壓力，加重焦慮，隨著病程進展，逐漸侵蝕聽小骨及耳蝸，就會造成永久性的聽障，如果侵犯顏面神經，還會造成半臉痙攣或麻痺，有類似症狀者宜正確就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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