▲聲帶萎縮未妥善治療可能導致嗆咳與吸入性肺炎；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／溫惟昇）

文／溫惟昇

●案例1：60歲林先生退休後聲音日漸沙啞，不得不放棄原本熱愛的卡拉OK，近來甚至喝水時出現嗆咳現象，經「咽喉內視鏡檢查」後診斷為「聲帶萎縮」，接受玻尿酸注射後，當下即獲得顯著改善，得以重拾麥克風。

●案例2：張小姐是1位國小老師，最近幾個月說話越來越沙啞，講課不到半小時就覺得吃力無法發聲，原以為是聲帶長繭，就醫後才得知因聲帶萎縮併發「聲門閉鎖不全」。曾有醫師建議手術，考量到不希望傳統手術在頸部留下傷口，改採最新「自體脂肪合併高濃度血小板血漿注射」，最終順利重返課堂。

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聲帶如同身體其他器官，會隨年齡而老化。當聲帶中的膠原纖維隨著老化而逐漸流失時，聲帶會變薄而導致無法緊閉，引發聲音沙啞、漏風、說話無法持久等症狀，即所謂「聲帶萎縮」，其餘如易嗆咳、無法提起重物。

▲咽喉內視鏡下，聲帶前部在注射前（左）無法緊閉，注射後（右）有效密合。（照片提供／溫惟昇）

65歲以上長者 盛行率高達35%

據統計，65歲以上老年人其盛行率高達35%，亦即每3位老年人中，即有1人罹患。需要經常講話的老師、業務、客服人員等職業，或吸菸、胃食道逆流等刺激，會使罹病的年齡提早許多。由於嚴重未治療者會提高吸入性肺炎的機率，不可輕忽。

◎治療方式分內、外部進行兩大類：

●外部手術須從頸部切開進入喉部，以外力將聲帶靠攏，由於需住院且會在外部留下疤痕，接受度較低。

●內部治療則以聲帶注射來取代，因無需切開，故不會留下傷口，以玻尿酸為例，其特色為取材便利、復原最快，約10分鐘可完成。

另一種選擇為自體脂肪，利用隱藏在肚臍內部之微小傷口，抽取腹部脂肪10c.c.後，萃取其中活性細胞注入，優點是療效可維持數年以上。

最新選擇則有自體高濃度血小板血漿（PRP），抽取10c.c.血液純化高濃度生長因子，注射治療；聲帶麻痺患者也適用。

（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）

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