▲圖1：圓唇式吐氣。（照片提供／洪彩娥）

文／洪彩娥

76歲賴阿伯，抽菸50年，患有肺阻塞（英文簡稱COPD）經常有痰、咳嗽、喘不過氣的感覺，今年因肺阻塞急性惡化已住院2次。肺阻塞為長期吸菸、空氣污染等因素造成呼吸道反覆發炎，臨床表徵為久咳、多痰、易喘，是一種可預防也可治療的疾病。

易誤認感冒 及早診斷可治療

肺阻塞早期症狀缺乏特異性，容易被誤認為感冒或其他呼吸道疾病，病人常因疾病變嚴重、症狀加劇才警覺就醫。臨床上透過「早期診斷、早期介入」，可降低因急性惡化而要住院甚至插管的風險。

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肺阻塞除了定期門診追蹤治療，規則使用醫師處方藥物外，也可經由非藥物處方「肺復原」來教導個案適當的呼吸技巧。例如藉由噘嘴式呼吸延長吐氣，來改善呼吸急促及困難的症狀；利用高頻胸腔震盪儀協助患者清除痰液；漸進性使用上下肢訓練器的反覆運動練習，強化上下肢肌力，增加肌肉耐受力。

◎噘嘴式呼吸：是採用「圓唇式吐氣」的方法緩慢將氣吐出（圖1），讓呼吸道於吐氣時保持一定壓力，避免肺泡過早塌陷，讓更多空氣可以吐出肺部，進而減輕呼吸的負擔。

方法如下：吸氣時使用鼻子吸氣，嘴巴閉上避免口乾，心中默念1、2；吐氣時慢慢噘起嘴巴，經由口腔緩慢將氣吐出，心中默念 1、2、3、4。一般而言，吐氣時間約為吸氣時間的兩倍以上。

▲圖2：高頻胸腔震盪。（照片提供／洪彩娥）

◎高頻胸腔震盪（俗稱拍痰背心）：為一充氣式氣囊背心，經管路連結產生震動效果。肺部疾病患者痰液容易堆積胸腔，常有不易咳出的困擾，藉由反覆快速的正壓脈衝，促使痰液鬆動，不僅可幫忙病人清除痰液，還能達到有效的肺部擴張（圖2）。

（作者為員林基督教醫院呼吸治療師）

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