用手指壓迫左耳後、髮際線下方的頸部區域（圈圈），就會感到暈眩（左）；檢查顯示她的基底動脈血流來自左頸椎動脈（箭頭處）（右）。
（照片提供／ 陳彥文）

文／陳彥文

一名44歲女性只要用手指壓迫左側耳後、髮際線下方的頸部區域，就會感到一陣暈眩，眼前視野也會晃一下，但只要手指動作暫停，症狀就會暫停，但若繼續壓迫，又會發作。

就醫時，我對她的頸部「關鍵」區域進行超音波檢查，發現最深處的頭上斜肌較為肥厚，只要用力去壓，她會感到悶痛，基底動脈的血流也會跟著突然減弱。

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多與滑手機姿勢不良有關

核磁共振檢查顯示，她的基底動脈血流主要來自左側頸椎動脈，與右側頸椎動脈幾乎沒有聯繫。

在正常狀態下，位於兩側頸椎橫孔內的頸椎動脈，向上進入顱內後，以倒Y字形兩邊一起匯集成基底動脈（供血給腦幹），但在進入顱內前，會先在顱底處變成一個S形動脈環，外側就是頭上斜肌，連接頭顱枕部及環椎橫突，用於維持頭部姿勢，並保護動脈環。

患者其實是罹患了頭上斜肌症候群，在沒有外傷情況下，大多跟使用電腦、手機時姿勢不良有關，造成該肌肉使用過度，出現肥厚，若用手去壓迫該處，就會順勢把病變肌肉向內推，壓迫到頸椎動脈環；倘若椎基底動脈系統因為先天性發育異常，例如這位患者，就會直接引起基底動脈循環不全，造成腦幹缺血，輕者頭暈目眩，重者可能會出現暈厥、運動失調或肌肉無力等中風症狀。

無心血管疾病 可物理治療

椎基底動脈的先天性發育異常，目前尚無特殊方法可以矯正，頂多有「三高」者好好控制血壓、血糖及血脂，避免發生動脈硬化引起狹窄，並足量飲水，增加血液容量，降低血液黏滯性，搭配規律運動，再不行就只能口服抗血小板劑，預防中風。

由於該患者並無其它心血管慢性疾病，建議先從物理治療開始，利用頸部牽引及熱敷，搭配肩頸放鬆運動及姿勢矯正，設法放鬆頭上斜肌及周圍其它肌群，避免肌肉繼續肥厚。

須注意的是，頸椎動脈剝離、淋巴結腫大或局部腫瘤，也會在壓迫時出現病症。

（作者為遠景神經科診所醫師）

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