頸椎後縱韌帶骨化 壯男下肢骨折險癱

▲圖1：核磁共振檢查可見後縱韌帶骨化增厚（如圖中箭頭所示）。（照片提供／李晏瑤）

文／李晏瑤

楊先生41歲，正值壯年，因下肢一時癱軟跌倒，造成右髕骨骨折，經手術固定後，仍不時感到下肢使不上力。1年後該骨折處癒合完成，拔除固定骨釘，唯下肢無力，症狀未見改善，終至舉步維艱，輾轉至本院骨科部脊椎外科求治。

楊先生到院時，乘坐輪椅，謹慎問診得知，其受傷前下肢並無明顯症狀，但後續出現身體四肢有束縛或僵硬感，下肢漸感無力。檢測其下肢肌力，只剩下3分（正常人應是5分），幾乎無法自行站立。經安排X光與核磁共振檢查後，診斷為「頸椎後縱韌帶骨化增厚」（圖1），進而壓迫脊髓神經所致。

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接受頸椎後位椎板擴大成型術

在接受頸椎後位椎板擴大成型手術之後，順利減除脊髓壓力（圖2），術後復原良好，下肢肌力明顯改善。再經過復健治療，術後1個月返回門診追蹤，無需輪椅已可行走。

▲圖2：頸椎後位椎板擴大成型手術利用椎板支撐器固定椎板（如圖中箭頭所示），進而減除脊髓神經壓力。（照片提供／李晏瑤）

脊柱是由一節一節的椎體連結而成，其前、後緣各有一條縱韌帶，把各節椎體串聯起來，前面的叫作前縱韌帶，後面的叫作後縱韌帶。脊髓正好位於後縱韌帶之後，若該韌帶骨化增厚，就可能壓迫脊髓造成神經症狀。

後縱韌帶骨化出現的原因仍不明，大多可能與先天基因有關，常在40-60歲左右發病，並以亞洲男性居多。

頸椎後縱韌帶骨化症，在臨床上的表現，可能從無症狀、上肢感覺異常、到四肢僵硬行動不便，甚至四肢癱瘓。大多數患者發病時無明顯誘因，病程緩慢，但近1/5的患者會因外傷、行走時跌倒，或乘車時頭頸突然後仰，而突然發病，或造成原有症狀加劇。

若民眾感覺頸部疼痛或不適，且伴隨出現四肢感覺異常、運動功能障礙時，就應到醫院進行檢查，以能及早發現、及早治療。

（作者為嘉義長庚醫院骨科系脊椎外科主任）

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