▲熱痙攣及熱衰竭就醫後，打點滴補充水分及鹽分。
（照片提供／黃鎧翊）

文／黃鎧翊

40歲陳先生的工作是在密閉的鐵皮屋及貨櫃搬貨，他擔心夏天高溫容易中暑，工作時都有喝水，卻仍在日前突然四肢肌肉抽筋，被同事攙扶來掛急診。經過診斷，陳先生是熱痙攣及熱衰竭，雖然他已經有所警覺，補充水分，但仍不足，加上未補充鹽分，還是發生了熱傷害，此病例提醒民眾在夏天補充水分要足夠，鹽分也很重要。

鹽分不足易抽筋 引發熱痙攣

陳先生一進到急診室，四肢肌肉抽筋疼痛，整個人看起來非常痛苦而且虛弱。急診醫護團隊一邊讓陳先生躺上病床測量體溫、血壓，一邊詢問病史。他的體溫正常、血壓偏低，意識仍然清楚。

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陳先生說，他的工作要經常搬貨，鐵皮屋和貨櫃都沒有窗戶，非常悶熱，汗流浹背是家常便飯，當天也流了不少汗，其實，他擔心夏天高溫容易中暑，工作時，都有喝水，沒想到會突然四肢肌肉都抽筋。

▲在鐵皮屋悶熱的環境工作，要小心熱急症。（照片提供／黃鎧翊）

陳先生的診斷為熱痙攣及熱衰竭，和熱中暑都屬於熱急症。人體的核心體溫約為36-38℃，體內多餘的熱，約有60%由皮膚熱輻射排出，30%由汗水蒸發排出。

在悶熱的環境，這兩種方式和效率都變差。身體一直大量流汗，造成鹽分隨著汗水流失，肌肉細胞內鹽分不足，就會容易抽筋，叫做熱痙攣；身體水分鹽分流失，造成身體脫水，就會產生頭痛、頭暈、噁心、疲勞、虛弱等症狀，叫做熱衰竭；身體排熱機轉失靈，造成核心體溫超過40℃的危險狀態，就叫熱中暑。

體溫過高熱中暑 傷害腦部、內臟

熱中暑是嚴重的急症，屬於急診檢傷一級，需要立即救治，因為過高的核心體溫會對腦部和內臟產生嚴重的傷害。

陳先生持續大量流汗，補充水分卻沒補充鹽分，且水分仍然不足，最後造成熱痙攣及熱衰竭，幸好體溫正常，及時就醫，沒有惡化成熱中暑。在急診室補充水分及鹽分後出院。

工作環境若是高溫悶熱，千萬要小心熱急症，不只要大量喝水，也要補充鹽分，如果不方便，就補充含有電解質的運動飲料，千萬不要嫌麻煩。

（作者為衛生福利部彰化醫院急診室主任）

▲夏天注意補充水分，也要注意鹽分攝取；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／黃鎧翊）

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