▲電腦斷層檢查顯示，患者左側口腔底處的舌下唾液腺變大（右圖，圈圈所指）。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名75歲男性患者老是覺得喉嚨會卡卡緊緊的，會蔓延到左半邊下巴及頸部，彷彿有人一直掐著，接受過頭頸部電腦斷層及內視鏡檢查，均無異常發現；曾以為是胃酸逆流性咽喉炎，接受過抗胃酸治療，也曾以為是過敏性咽喉炎，服用過抗組織胺。因為症狀持續，他依舊擔心得了癌症，持續尋醫，醫師們也都認為是他過度焦慮引發轉化症，都勸他別胡思亂想，或者請他服用血清素調節劑及自律神經調節藥物。

1年後，拗不過他的請求，再次安排了頭頸部電腦斷層檢查，但這次，卻發現左側舌面下的口腔底部，舌下腺居然「變大了」，經過手術切除與細胞病理化驗，證實是舌下唾液腺癌。

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舌下唾液腺位於舌下，只有在張口，舌頭向上捲，在口底兩邊、齒齦內側，才會見到兩顆宛如桑葚般的黏膜突起，底下便是該器官，分泌大約1/10的唾液。這種唾液腺很少會長腫瘤，因為口底黏膜空間鬆弛，即便用手去摸，也難以早期摸出腫塊，往往只有在腫瘤阻塞唾液排出管道，引發頑固性蛤蟆腫或唾液結石，不得已接受手術切除，經細胞化驗後才確診。只有極少數，在早期會直接侵犯舌神經（三叉神經下頷分支之次分支），患者會感到舌部及口底麻麻的，連同該側下頷神經所支配的口咽區域、下方齒齦或下顎皮膚，也會出現卡卡緊緊的轉移性感覺，像極了常見的臆喉症或喉球症。

唾液腺腫瘤多惡性 好發中老年人

舌下唾液腺一旦有腫瘤，大多是惡性，常發生於中老年人，治療以手術切除及局部重建為主，只有早期診斷並積極治療，才可能痊癒。奉勸讀者，喉嚨卡卡是一種常見的疾病，大多是鼻竇炎鼻涕倒流、過敏性咽喉炎、胃食道逆流（逆流性咽喉炎）或頸椎骨刺所致，但若是年紀大或習慣吸菸喝酒者，特別是已經接受過相關治療，卻一直無法痊癒者，就很有可能是上消化呼吸道某處長腫瘤，宜正確就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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