▲圖1：因腦血管阻塞（箭頭所指），導致血管後端無血流。（照片提供／張哲肇）

文／張哲肇

68歲的徐先生經商多年應酬不斷，多年前即知患有心房纖維顫動，卻不願接受藥物治療，有一天下午突然在講完電話後倒地不醒，家人緊急送醫才知是腦幹血管阻塞，造成腦中風（圖1）。

經腦動脈機械取栓術救回

因中風嚴重度高，不適於施打血栓溶解劑，因此緊急由他院轉送至筆者服務醫院，進行腦動脈機械取栓術，順利打通阻塞血管（圖2）。術後意識順利恢復，但仍有右側肢體乏力症狀，需持續復健。

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▲圖2：阻塞部位打通（箭頭處）後，可見後端正常血管（三角標示處）。（照片提供／張哲肇）

腦中風位居國人10大死因中「前段班」多年，其對國人健康的威脅不下於癌症。在所有腦中風病例中，將近7成以上為急性缺血性腦中風，其他3成左右則為出血性腦中風。

造成急性缺血性腦中風的發生，除了與腦部動脈硬化狹窄有相關性之外，心律不整患者，尤其是「心房纖維顫動」者也是高危險族群。

不論是動脈硬化狹窄或心房纖維顫動，都與現代人常有的「三高」（高血壓、高血脂、糖尿病），以及抽菸、酗酒等不良生活習慣密切相關。

部分心房纖維顫動患者可能有胸悶、胸痛、心悸、眩暈等症狀，但也有許多病患並無任何明顯症狀。因此預防腦中風的發生，應養成良好的生活習慣與規律運動，並定期做健康檢查。

可用脈搏量測做為篩檢

值得一提的是，心房纖維顫動可由簡單的脈搏量測做為篩檢，脈搏強弱不一、間隔不定者，幾可判斷患有此症，而確認診斷亦可由心電圖判讀。

臨床上，嚴重急性缺血性腦中風且需緊急做腦動脈機械式取栓術的病患，高達8成以上都患有心房纖維顫動。其中許多病患自訴不曾有過身體不適症狀，也有部份病患雖明知有此一疾病，卻未對其加以留意，甚至不願配合服藥。

提醒心房纖維顫動者，應配合醫師由臨床綜合各種身體狀況如高齡（大於75歲）、患有心衰竭、糖尿病，或曾有中風病史等判斷，依建議服用抗凝血劑，以減低發生腦中風的風險。

一旦發生腦中風，將是與時間賽跑的緊急狀況，即使及時救援，仍不免會有後遺症，唯有從預防著手，控制好發之危險因子，才是長保健康之道。

（作者為安南醫院腦神經外科醫師）

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