▲電腦斷層檢查顯示，患者為慢性硬腦膜下出血，虛線外為血塊，虛線內為腦。（照片提供／林保諄）

文／林保諄

83歲陳先生，因自覺右手腳無力、無法拿筷子，家人帶他來急診就醫。經腦部電腦斷層檢查，診斷為「慢性硬腦膜下出血」（如圖），神經外科團隊緊急為他進行「顱骨鑽孔引流」手術，術後復原情況良好。

慢性硬腦膜下出血指的是慢性、已液化的血塊堆積於腦膜（硬膜）及腦表面（蜘蛛膜外）的空間，常造成腦部擠壓而引起神經學症狀，例如頭痛或頭暈、噁心嘔吐、吞嚥困難、容易嗆到、癲癇、運動功能異常及平衡不佳、意識障礙、語言功能異常、記憶不佳等。

請繼續往下閱讀...

慢性硬腦膜下出血常見於60歲以上的長者。一般來說，小部分的血塊能慢慢被吸收，但隨著年紀增加，腦會逐漸萎縮，腦和骨頭之間的空間變大，以致容易積血。

超過2/3患者 有頭部外傷病史

另外，要特別注意的是，超過2/3有症狀的慢性硬腦膜下出血有頭部外傷病史，好發於外傷後3到7週。因此像長者跌倒等情況，一定要特別注意1個月左右的觀察期，以早期發現慢性硬腦膜下出血、積水等問題。

其他好發因子還包括酗酒、凝血功能不佳等。因酗酒易造成腦萎縮、肝硬化以致凝血功能異常，而酒醉後也容易造成頭部外傷；而凝血功能異常的原因，包括心血管疾病因素使用抗凝血劑、肝硬化、洗腎或會造成凝血功能異常的自體免疫疾病等。

這類病症在神經外科不算少見，有腦部壓迫及功能顯著影響的患者，開刀是首選。

「顱骨鑽孔術引流慢性硬腦膜下血塊」，俗稱「開竅」手術，手術時間快，只需1小時左右，手術傷口小於3公分，顱骨成孔僅1元硬幣大小。術後，醫療團隊會留置引流管於硬腦膜下腔，導出腦內血水，引流管在2-3天後即移除。

注意1個月觀察期 以早期發現

及時的手術治療通常能使病人恢復快速。建議頭部外傷後，務必盡早就醫，才能把握治療黃金時間。

（作者為輔大醫院神經外科醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法