▲老人家跌倒後常導致髖關節骨折不可不慎；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／黃贊文）

文／黃贊文

老人家跌倒後，常導致髖關節骨折！比起車禍，「跌倒」聽起來沒那麼可怕，甚至容易被輕忽，但是跌倒造成的髖關節骨折，以及骨折後因臥床併發的感染、靜脈栓塞和壓瘡等問題，卻讓「跌倒」成為台灣65歲以上老人事故死亡原因的第二名，不可輕忽。

年紀越大，會伴隨著身體機能老化、關節退化、肌力不足、身體協調性及活動度變差，進而造成平衡感下降，過去熟悉的生活環境反而變得不安全，處處充滿危機，如光線昏暗、雜物堆積、地板濕滑或凹凸不平等，這些因素容易讓老人失去平衡發生跌倒意外。

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▲圖1：髖關節骨折後，使用微創直接前側入路半髖關節置換手術治療（照片提供／黃贊文）

直接前側入路半髖關節置換

發生髖關節的股骨頸骨折後，會造成疼痛及無法負重，甚至在床上連簡單的翻身和坐起來都有困難，若不開刀而僅使用保守治療，不僅影響晚年生活，嚴重者甚至會威脅生命。

手術治療主要是做半人工髖關節置換，傳統方式是切開髖關節周圍的肌肉組織進行，這對原本肌力不足的老人家來說，恢復時間較久，活動不便容易導致併發症。

為減少併發症和及早恢復生活自理，「微創直接前側入路半髖關節置換手術」為近來快速發展的新創手術方式（圖1）。在美國，這樣的手術方法近年來明顯快速增加。

術後當天可下床 三天可出院

「微創直接前側入路半髖關節置換手術」是採肌肉間隙進入關節，所以對周圍的肌肉沒有切開損傷，因此病人多半在術後當天即可持助行器下床活動，單腳站立時髖關節可以做屈曲（圖2）和外展（圖3）的動作，並在術後第3天出院，大幅縮短住院時間，術後疼痛也更減輕，功能恢復更快，行走步態更加穩定，減少病患照護的家庭與社會成本。

▲圖2：單腳站立時，髖關節可以做屈曲的動作。（照片提供／黃贊文）

▲圖3：單腳站立時，髖關節可以做外展的動作。（照片提供／黃贊文）

除了病人原本就有因為發育不良或外傷導致的骨頭畸形、曾經手術遺留的內固定器或是病態肥胖的病人外，「微創直接前側入路半髖關節置換手術」在有經驗的醫師都能順利執行，並提供很好效果。

為避免跌倒，應注意老人家的居家環境安全，尤其是廚房、浴室、階梯等較常發生跌倒之處，最好加裝防滑地墊、扶手等防護措施。

萬一發生髖關節骨折，也應儘早就醫治療，幫助恢復活動功能，以促進老年人的健康與生活品質。

（作者為嘉義長庚醫院關節重建科主治醫師）

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