▲腸道濕熱者可以黃連、黃芩、黃柏等藥方來涼血、清熱化濕。（照片提供／劉家蓁）

文／劉家蓁

「克隆氏症」是一種病因仍不明的腸道炎，推論可能與基因、免疫系統等因素有關。臨床表現為腹痛、腹瀉、便血、發燒、腸梗阻、體重下降等。

60歲的王先生1年前腹痛、腹瀉、便血，經檢查診斷為克隆氏症，1年來接受類固醇治療症狀穩定，但因排便次數頻繁、大便軟散或水樣，且肛門附近組織未癒，造成排便疼痛，疼痛指數可達8-9分（滿分10分），甚至不排便時，肛門仍偶爾感覺灼熱疼痛。為了改善解便異常與疼痛問題，王先生尋求中醫治療。

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根據中醫觀點，便血有寒熱之分，屬於熱者解便時易有鮮血且腹痛，屬於寒者則大便偏水，排便時較無疼痛感，再搭配其他症狀鑑別診斷。而便血的原因大致可以分為胃中積熱、濕熱蘊結、脾胃虛寒等，依據寒熱虛實開立處方用藥。

經中醫診斷王先生的體質屬腸道濕熱者，治療以清熱化濕、涼血止血的藥物，如地榆、黃連、黃芩、黃柏等為主。經過3個月治療，排便疼痛明顯改善，從最痛的8、9分降到了2、3分，排便次數也明顯下降，且大便成形不再軟散，肛門附近的組織也逐漸癒合，生活品質也大大提升。

腸胃道的疾病除了藥物治療，也要改變生活習慣和飲食型態，如避免菸、酒、檳榔、烤、炸、辣等油膩重口味的飲食，才有助身體的康復且減少復發。

（作者為台南市立醫院中醫部醫師）

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