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慣性扭傷拖半年沒好 韌帶早就斷裂
腳踝扭傷（俗稱翻船）在大部分民眾的人生經驗中都有遭遇過，多數輕微的腳踝扭傷經由休息、固定、冰敷數天後熱敷皆可獲得緩解；圖為示意圖，圖中人物與本文無關。（圖取自Unsplash）
文／藍宗裕
沈同學是高中籃球校隊隊員，因打籃球導致左腳踝反覆性扭傷；剛開始休息幾天，狀況比較好之後，又繼續打球，然而最近半年因左腳踝持續性的腫脹與疼痛而困擾不已。最初曾接受中醫、推拿、各式復健治療與針劑注射仍不見好轉，因此就醫。
經診察後發現，他的左踝外側腫脹有壓痛感，理學檢查前拉式測試顯示，有顯著前外側不穩定。經壓力測試X光與核磁共振檢查後，證實左踝腓距韌帶完全斷裂（圖1、圖2）。
▲圖1：腓距韌帶斷裂。（照片提供／藍宗裕）
▲圖2：關節鏡下顯示腓距韌帶斷裂。（照片提供／藍宗裕）
經過手術縫合斷裂的韌帶與人工韌帶加強韌帶強度（圖3），再加上扎實的復健3個月後，沈同學終於能回到他最愛的籃球場上比賽。
▲圖3：新型韌帶縫合術與人工韌帶加強。（照片提供／藍宗裕）
腳踝扭傷（俗稱翻船）在大部分民眾的人生經驗中都有遭遇過，多數輕微的腳踝扭傷經由休息、固定、冰敷數天後熱敷皆可獲得緩解。
對於較嚴重的扭傷（如扭傷後足踝有明顯的腫脹、變形）應在適當的固定包紮與冰敷後立即就醫。切記不要在此時接受任何形式的推拿、整骨，因為徒手推拿、整骨只會讓已經受傷的足踝關節韌帶二度受傷。
扭傷後要固定多久？則要經由專業醫師建議。固定的方式也必須根據嚴重的程度，從簡易護踝、加強型踝護具，至石膏固定；一般固定約2-6週。專業運動員則必須經由醫師的建議循序漸進回到運動場。
復健卻持續腫痛 速就醫詳查
若患者在受傷一、兩個月至數年後仍有持續性腳踝疼痛、腫脹、上下樓梯不穩，或行走較長距離腳踝疼痛等問題，有可能就是腓距韌帶斷裂與前外側踝不穩定。
不完全斷裂的患者可以使用加強型踝關節護具固定4-6週治療；如完全斷裂或保守治療無效的患者需接受手術縫合重建韌帶治療。
使用新型的生物性錨釘縫合術與人工韌帶加強配合微創關節鏡輔助，比起傳統縫合手術（術後需石膏固定4-6週）可以提早負重，大大加快恢復期。
（作者為亞東紀念醫院骨科部醫師）
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