▲高跟鞋可以使身材顯得高䠷，但行走要特別留心；圖為情境照。
（照片來源：達志影像）

文／黃贊文

31歲的高小姐假日跟好友去聚餐，逛街時正開心，一不小心腳踩空了，清脆的啪一聲後左腳便腫了起來。本來還以為只是腳扭到，結果到了晚上整個腳掌瘀青又腫又痛。隔天到了醫院，照了X光，才知道是第五蹠骨基底骨折。經過醫師的解釋後，高小姐選擇接受手術治療，希望盡快可以穿回美美的高跟鞋。

▲翻腳刀後，足部內翻造成第五蹠骨基底嚴重骨折。（照片提供／黃贊文）

第五蹠骨基底骨折是急診和門診常常遇到的足部骨折，一般都是在工作或運動時「翻腳刀」或是因為車禍等外力造成。有時會發生在一些骨質疏鬆的病人，因為上下樓梯時不小心扭到腳，甚至還有一些穿高跟鞋的上班族女性不小心腳踩空就發生骨折。

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腳掌腫痛 常被誤當扭傷

大部分的第五蹠骨基底骨折是因為足部突然內翻，造成附著在第五蹠骨基底的腓骨肌大力拉扯進而造成骨折。由於只是一個「翻腳刀」的動作，所以常常被誤認為只是筋骨扭傷，很多民眾常常是先接受一段時間的民俗推拿或貼膏藥無效後，帶著浮腫、瘀青的腳來到骨科門診才診斷出來。

一般來說，第五蹠骨基底骨折多半不用手術，只需8-10週的石膏固定，石膏拆掉後，約4-6週的復健後就恢復得不錯。然而，少數的病人因為骨折移位較嚴重或粉碎，光以石膏固定無法達到良好的癒合，或是病人因為生活上或工作上的因素沒有辦法接受3個月的保守治療時，便可以考慮手術治療。

▲手術後，以鈦合金鎖定式鋼板固定，骨折癒合良好。（照片提供／黃贊文）

◎手術治療有很多不同的固定方式：

●簡單的骨折可用微創手術配合鈦合金骨釘來固定，只要1公分的小傷口即可達到良好的治療效果。

●若是較嚴重的骨折，則可以使用鈦合金鎖定式鋼板來固定。現今的骨釘和骨板都經過特殊的設計，除了提供更好的穩定度，也比較不會有異物感，即使日後不取出也沒有關係。

目前國內已完成許多的案例，病人的恢復狀況也令人滿意。

（作者為嘉義長庚醫院關節重建骨科醫師）

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