▲複雜性哀慟與重鬱症需要至精神科就醫；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林進嘉）

文／林進嘉

45歲周女士，25歲結婚，育有一子。30歲時，因先生好賭而離婚，獨自撫養小孩。當時曾有憂鬱、失眠等症狀，但未就醫，3-4年後緩解。去年，假日兼職外送員的兒子發生車禍，周女士趕至現場時，兒子已死亡。周女士復發惡化，開始無法工作，生活失去重心，強烈自責，整天藉由看照片思念兒子，甚至有輕生念頭。且數個月來，逐漸有批評她的幻聽，於是前來就醫。

務必就醫 藥物+心理治療

哀慟反應通常是指喪親的失落造成的身心反應。常包括持續的思念、渴望對方再回來、悲傷、憂鬱、焦慮、生氣等，有時甚至會聽到或看到逝者。一般人在幾週內可以回到職場，幾個月內，生活會達到平衡，半年到一年會平靜下來接受事實，只會在特殊日子（忌日、家人聚會、年節），出現一些情緒反應。

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不過，對某些人而言，哀慟反應一直沒有過去，持續半年到一年以上，個案仍陷在強烈渴望與逝者有連結、幾乎無時無刻思念逝者，稱複雜性哀慟。尤其是，配偶死亡或年輕子女死亡、兩人關係是緊密的、該死亡是不可預期的（如自殺、他殺、意外），更易出現複雜性哀慟。

當哀慟反應嚴重到達憂鬱症診斷，尤其是強烈罪惡感（自覺當初如果自己怎樣，就不會發生該意外）、覺得生命再也無意義，想自殺去跟逝者相見、思考動作遲緩，應該是併發重鬱症了。如果先前已有憂鬱症病史者，遇喪親之痛時，其憂鬱症更易復發。

親友陪伴 也非常有幫助

正常的哀慟反應，一般不需要特別治療，且親友的陪伴也非常有幫助。但複雜性哀慟與重鬱症則需要至精神科就醫。

複雜性哀慟以心理治療為主、藥物治療為輔；重鬱症以藥物治療為主、心理治療為輔，當然親友的陪伴也都很重要。

親友的陪伴，主要是傾聽病人對逝者的思念與心聲；在足夠的關係下，跟病人討論其日常生活的安排，儘量以恢復原先方式、關係網絡為原則；如果可以，陪伴病人找出新的想法、情緒去適應逝者不在的生活，而不再只是焦慮、憂鬱、生氣、自責。

（作者為奇美醫院精神科主治醫師）

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