▲圖1︰電腦斷層導引精準定位，施打藥物阻斷。（照片提供／蔡元雄）

文／蔡元雄

賈先生是退休的公務人員，個性外向，喜歡爬山，除了有抽菸習慣和血糖較高之外，身體算是硬朗。原本和太太計畫接下來的日子裏到世界各地走走，看看神秘的金字塔、追追夢幻的極光、吹吹非洲大地原始的風。但幾個月前突然食慾不振、體重減輕、黃疸及上腹疼痛，就醫後確診為胰臟癌第3期。

胰臟癌是一種惡性度極高的癌症，由於早期症狀不明顯，確診時約90%以上的病患無法以手術根除治療。天性樂觀的賈先生毅然決然地接受了醫師的建議進行化療，但在治療期間，除了化療藥物引起的不適症狀外，最令他煎熬的，是胰臟癌造成的持續性上腹疼痛，常讓他在睡夢中痛醒，導致終日疲倦，無法繼續跟病魔搏鬥。

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電腦斷層導引精準定位 施打藥物阻斷

賈先生也曾接受各種中西醫針灸及藥物療法緩解疼痛，但緩解時間都不長，很快就復發。為阻斷疼痛感，讓賈先生能順利進行化療，於是我們安排他接受「上腹疼痛治療的進階治療方式：神經叢阻斷術」，在電腦斷層導引下，對腹腔神經叢精準的施打藥物阻斷（圖1）。

經過一次的療程，賈先生的疼痛即得到明顯緩解，平日依靠的止痛藥物也終於可以減量使用。

腹腔神經叢是傳遞疼痛訊號的神經細胞網絡，位於腹腔深部且鄰近大血管，因此須在電腦斷層導引下精準定位，才能執行神經破壞，阻斷痛感。

目前針對源自上腹部器官的頑固性腹痛，包括胃癌、胰臟癌、肝癌、膽管癌，或肝轉移性病灶與癌性腹膜炎所引發的內臟疼痛；慢性發炎如胰臟炎或結腸、腹膜炎引發的持續腹痛等之介入性治療，效果可達70-85%。

▲圖2︰電腦斷層導引腹腔神經叢阻斷術。（照片提供／蔡元雄）

癌症引發內臟疼痛 止痛效果多達數月

這種神經叢阻斷術的止痛效果約可維持數星期至數月不等，受破壞的神經在數月之後會再生或發生可塑性的變化，因此必要時可重複施行。

另外，由於腫瘤的侵犯會讓解剖構造扭曲，改變神經所在的相對位置並增加手術的危險，必要時，可以內臟神經叢阻斷術來取代（圖2）。

（作者為嘉義長庚醫院放射診斷科主任）

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