▲微創手術於薦椎骨折處置入骨釘，傷口小、出血少，術後病人可以馬上下床活動。（照片提供／鄭彥文）

文／鄭彥文

34歲阿棋（化名）為了清理屋頂上的青苔，不慎從屋頂跌落，導致下背與腰部劇烈疼痛，無法行走及坐起身，只能躺在床上，經檢查確認為骨盆骨折，因骨盆腔大量出血，必須先在加護病房觀察生命徵象，等生命徵象穩定後，才能經由微創手術置入骨盆薦椎骨釘進行治療。

骨盆骨折是所有骨科醫師最不願意遇到的骨折創傷，因為這種傷害通常是高處墜落或高速車禍，受傷力量極大，腔內器官多、血管與神經的分佈也多，一旦骨折，出血量大可能就會危及生命，必須非常謹慎處理。

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薦椎位於人體中心位置，連接脊椎與下肢，站立與行走都仰賴薦椎的支撐，薦椎若骨折，透過X光檢查不容易發現，必須透過電腦斷層才能加以判斷，且因為位於人體深處，前有血管、後有神經，傳統治療方式可能是建議病人直接臥床8週以上，等身體被動修復，不會輕易進行開腹手術，否則術前也必須非常謹慎評估，不能貿然為之。

臥床2個月以上，病人容易會有長期臥床可能帶來的併發症，如褥瘡、肺炎以及靜脈栓塞等，因此隨著醫療技術進步，當微創手術逐漸成為趨勢後，骨盆薦椎骨折也有了較佳的手術方式。

微創手術後 可馬上下床活動

透過1-1.5公分左右的傷口，於薦椎骨折處置入骨釘，雖然因為位置深，使手術時間加倍拉長，但不用擔心腹腔大出血，傷口小、出血少，術後病人可以馬上坐起身，也可以使用助行器，在患側不負重的前提下起身行走，避免長期臥床帶來的併發症。

骨盆薦椎骨折除了可能發生在重大撞擊後的急性創傷之外，上了年紀的長輩，若患有骨質疏鬆症，也有可能會因為跌倒而發生薦椎骨折，嚴重者，可能必須長期臥床；輕者，因為位置深，不容易透過X光檢查發現，若未安排進一步電腦斷層檢查，可能會因此被忽略而造成長輩必須忍受長期疼痛，甚至讓長輩誤以為疼痛是老化所致，無法治療。

因此，若家中有長輩因為跌倒後引起下背部或腰部長期疼痛，建議可前往骨科進行進一步檢查，同時，也建議為長輩安排骨質疏鬆症的檢查與復健計畫，並積極維護家中環境安全，避免長輩意外跌倒，造成遺憾。

（作者為羅東博愛醫院骨科醫師）

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