▲新型抗凝血劑vs.傳統抗凝血劑

文／吳詠斯

近年有新型抗凝血劑（簡稱NOACs）進入台灣醫療市場，給有心臟疾病與腦神經疾病的患者許多方便性。

在過去，常使用傳統的抗凝血劑，其藥性很容易受到各種因素的影響，常有藥量需要調整的狀況。例如：使用止痛藥物、吃過多深綠色蔬菜、食慾不佳等各種狀況，都會影響藥物的濃度。因此，用傳統抗凝血劑的患者，至少每3個月要抽血檢驗藥物濃度。對於食物的選擇，也有諸多限制。若能換成新型抗凝血劑，不僅不用抽血驗「抗凝血指數」，還不用忌口，很多食物、補品都可以食用，大大提升患者的生活品質。

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不過，很多民眾對於這種新型抗凝血劑的限制卻不太瞭解，若是錯誤使用此藥，很可能會造成永久性的傷害。根據目前美國與歐洲心臟學會公告的心臟瓣膜疾病治療指引，心臟手術後有「機械型瓣膜」的患者，若是使用新型抗凝血劑，容易產生血栓，併發中風或其他重要器官出現血栓的狀況。另外，若是心臟二尖瓣膜狹窄合併心房震顫的病人，使用新型抗凝血劑，反而無法預防中風。

關於出血的風險，新型抗凝血劑在腎臟功能異常的患者身上，風險會比較高。萬一有嚴重出血的狀況出現，目前市面上的解藥是無法適用所有新型抗凝血劑。

因此若有想把傳統抗凝血劑更換成新型抗凝血劑，還需經過心臟內科或心臟外科醫師的評估，才能確保藥物使用的安全性。

新型抗凝血劑包含：普栓達膠囊、艾必克凝膜衣錠、里先安膜衣錠、拜瑞妥膜衣錠；傳統抗凝血劑：歐福寧、可化凝、欣服寧。若有疑慮，建議再跟醫師諮詢確認。

（作者為台中榮總心臟外科醫師）

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