▲運動減重有助於改善多囊性卵巢症候群；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／顏群芳）

文／顏群芳

一位小姐迎面走來，疑惑地問：「藥師，我是來看婦產科，怎麼醫師會開降血糖的藥給我吃呢？」原來她患有多囊性卵巢症候群，深受經期不順之苦。

正值生育年齡的女性會固定排卵，有規律的月經週期，但這類患者，因為遺傳、肥胖因素，或是過度的雄性素刺激，使她們的卵巢內會出現多個水泡狀的濾泡，卻無法正常排卵，導致月經異常、量少，甚至出現沒有月經的情況。

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部分女性還會合併有雄性素過高的表現，例如臉上長痘痘、體毛增多、雄性禿，且會增加子宮內膜增生或是子宮內膜癌的機率，還會造成受孕困難，導致不孕症。

此外，她們身體細胞對胰島素的敏感度會下降，讓細胞無法正常吸收葡萄糖當作能量來源，誘發身體需分泌更多的胰島素，來維持正常血糖，但過多的胰島素又會增加雄性激素的濃度，另外體重過重，又會惡化胰島素拮抗現象，增加罹患糖尿病的機率。

此疾病的首選治療方法，是建議患者從改變生活形態開始做起，包括調整飲食、規律運動，以降低體重，若能減少5-10%的體重，多數能恢復正常排卵，月經週期也會規律，同時可降低胰島素阻抗性。

改善胰島素阻抗性

有些患者則會建議合併服用胰島素增敏劑，此類藥物能抑制肝臟葡萄糖的新生作用，減少腸道吸收葡萄糖的量，且會增加周邊細胞胰島素接受器數目，提升對葡萄糖的吸收和利用率，以利改善胰島素的敏感度，且不易產生低血糖問題，還具有降低體重的作用，是很普遍的治療方式。

唯一要注意的是，有些人會出現腹瀉、噁心、嘔吐、腹脹、食慾不振等胃腸副作用，不過可靠調整藥物劑量來改善。

所以我告訴這位小姐，降血糖藥可改善胰島素阻抗性，還能降低體重，搭配飲食和運動控制，多管其下，才能恢復正常生理機能，重拾規律的月經週期。

（作者為苗栗為恭紀念醫院藥師）

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