▲健康肝與病肝的不同。（北榮蘇勤方醫師版權所有）

記者林惠琴／台北報導

康復型B肝患者接受免疫抑制劑治療，恐使病毒再活化！

台北榮總歷經10年追蹤1494位康復型B肝類風濕性關節炎患者發現，有17人發生B肝病毒表面抗原陽轉、即已消失的表面抗原再次出現，甚至出現嚴重肝炎，從接受免疫抑制劑治療到病毒再活化，時間短則2年、長則20年，此為國際上首次大規模追蹤研究。

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台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，康復型B肝患者為B肝病毒表面抗原（HBsAg）消失，但B肝病毒核心抗體（Anti-HBc）仍呈陽性，原則上不會復發，只是仍有人會因免疫力低下等因素而發生B肝病毒表面抗原陽轉的情形，也就是病毒再活化，可能造成肝炎，甚至有生命危險。

台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐指出，類風濕性關節炎是一種慢性關節炎，需長時間接受免疫調節的治療，包含一般口服的疾病修飾抗風濕病藥物或施打生物製劑，以延緩疾病的進程，減少關節的破壞。

治療類風濕性關節炎 可能影響病毒活化

不過，黃怡翔說明，過去國際上有零星的研究個案發現，過敏免疫風濕科使用的免疫抑制劑，對康復型B肝患者的病毒變化有影響。因此，該院歷經10年追蹤1494位康復型B肝類風濕性關節炎患者發現，有17人發生B肝病毒表面抗原陽轉，從接受免疫抑制劑治療到病毒再活化，時間短則2年、長則20年，已發表於美國胃腸病學協會知名期刊《Clinical Gastroenterology and Hepatology》。

黃怡翔說明，在自然情況下，康復型B肝患者的病毒不會再活化，只有宿主免疫力受到干擾時才有機會，而經常使用免疫抑制劑的人，免疫力就可能被影響。因此，雖然追蹤出來的人數比例不高，但顯示仍存在風險，加上乾癬、僵直性脊椎炎等風濕病常見於40歲以上族群，也是曾感染B肝的大宗族群，呼籲提高警覺。

黃怡翔建議，若是康復型B肝患者，尤其正在使用免疫抑制劑的人，最好每半年追蹤一次B肝病毒表面抗原及其抗體，才能遠離嚴重肝炎的風險。

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