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全身骨頭痠痛 竟罹攝護腺癌4期
▲醫師提醒，攝護腺癌早期無症狀，等到解尿不順或轉移至骨頭疼痛才發現，大多已經晚期；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者蔡淑媛攝）
記者蔡淑媛／台中報導
57歲張姓男子過年後解尿不順，適逢武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情大流行，遲遲不敢上醫院，直到上月骨頭疼痛難忍，加上疫情趨緩才就醫，竟發現攝護腺特定抗原（PSA）指數高達634ng/mL（正常值為小於4），進一步檢查確診罹患攝護腺癌第4期，且已全身性骨轉移、無法手術，接受荷爾蒙治療及抑制骨轉移藥物，癌症指數大幅下降，病情改善。
解尿不順 逢疫情遲不敢就醫
中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平指出，攝護腺癌是男性癌症發生率第5位，每年新增5000多名患者，由於攝護腺沒有神經、癌細胞大多從攝護腺邊緣侵犯，等到腫瘤大到壓迫尿道，出現解尿不順、頻尿、急尿等問題，或後期癌細胞轉移至骨頭，導致骨頭疼痛才就醫，發現時大多晚期，往往錯過微創手術如機器手臂或腹腔鏡手術根除的黃金治療時機。
張姓患者沒有慢性病史、身體不錯，2月時出現排尿困難，因擔心疫情而不敢就醫檢查，直到上月出現全身骨頭疼痛難耐，才鼓起勇氣就醫看骨科，發現他的PSA指數超標太多，骨骼檢查有多發性惡性腫瘤骨轉移致全身骨頭痠痛，轉診至泌尿科確診攝護腺癌第4期合併全身性骨轉移。
▲黃志平醫師指出，張姓患者罹患攝護腺癌第4期，且轉移至全身骨頭。
（記者蔡淑媛攝）
黃志平說，患者在2月解尿不順時，可能已局部骨轉移，但拖了3個月，蔓延至全身骨頭；為患者肛門指診檢查，也發現他的攝護腺比一般人硬且表面不規則，切片確診後，進行全身性抗雄性素及抑制骨轉移藥物治療，3週後PSA下降至25ng/mL，全身骨頭疼痛緩解，將持續治療，希望能降到1以下。
早期無症狀 轉移骨頭多晚期
黃志平表示，許多人有迷思，認為攝護腺癌病程慢，其實部分患者發展快，且攝護腺癌也不是老人專利，50到60歲發生率為5％、50歲以下也有1％，有1/3病患確診已第4期，其中85％已骨轉移，15％轉移至肝、肺等內臟，僅能先接受男性荷爾蒙抑制治療。
不過，即使攝護腺癌第4期也不要灰心，90％患者經荷爾蒙治療效果佳，有患者攝護腺腫瘤大到造成嚴重尿滯留、腎水腫和急性腎衰竭送醫，PSA指數上萬並轉移淋巴，經過荷爾蒙治療，PSA降至1以下，目前邁入抗癌第7年。
黃志平呼籲，50歲以上、80歲以下的男性，若從未檢測過PSA指數，應前往泌尿科就醫並抽血檢驗，早期發現攝護腺癌，早期接受治療。
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