健保近年收入不敷支出，預計安全準備金明年可能就會低於1.5個月，因此衛福部長陳時中日前開口表態要漲健保費率，但也提到可接受「一點點」部分負擔，《自由健康網》盤點現有資源使用情形，一起來討論救救健保的可能解方。

健保「錢不夠」，支出方面，有重複檢驗檢查、用藥與高診次患者等醫療資源浪費等問題。圖為示意照，圖中人物與本文無關。（記者鄭淑婷攝）

記者林惠琴／特稿

台灣健康照護評比全球名列前茅，健保贏得不少分數，但隨著高齡社會對醫療需求支出增加，卻也存在財務赤字隱憂，衛福部長陳時中日前喊出調漲費率，然而健保財務陳年問題不少，調高費率、一時挹注金流大水庫無法治本，醫療浪費問題更恐無解。如何安全拆解這顆未爆彈？是阿中部長另一道難題。

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或許是防疫有成的成績，挾帶超過九成民意力挺的部長光環，讓阿中部長對歷任衛生首長避而遠之的調漲健保費議題，大膽表態就是要漲，但漲了之後呢？究竟是利大於弊，還是弊大於利？

疫情衝擊、百業蕭條，為了穩定就業市場，勞動部祭出六十億元青年就業補助給企業，更花上兆元要作百業及經濟紓困。但尷尬的是，若要調漲健保費率，在企業員工健保費由雇主負擔六成的情況下，老闆們肯定仍會為增加人事支出跳腳，難保不會改用派遣、約聘僱人員節省成本，加上健保結構設計可預想年輕人肩上重擔更沉，漲保費恐只是緩了健保燃眉之急，長遠卻可能帶來其他社會問題。

健保「錢不夠」當然要解決。從收入來看，六類十五目以職業類別決定繳交保費多寡長期被詬病，就像藝人黃安以第六類地區人口投保，月繳七四九元就可大用健保。阿中部長應也清楚問題，因此在為蔡英文總統二○一六年競選時執筆的「醫療政策白皮書」，提到健保要推動回歸收入計費的家戶總所得制，有助擴大費基，對民眾也更公平，但至今未討論落實。

在支出方面，除了重複檢驗檢查、用藥與高診次患者等醫療資源浪費問題長期未解外，部分長期旅居海外國人返台利用短期停、復保接受手術、處理牙齒等掀起的不公平議論，已多次搬上檯面討論，但總是不了了之。在健保財力有限下，應重新檢視資源分配、讓錢花在刀口上，增加部分負擔來減少逛醫院的習慣，更可促進小病不跑大醫院的分級醫療目標，其實更是當務之急。

醫療資源浪費問題不解決，漲再多次保費都沒用，要兼顧永續性及公平性，政府應多方評估。

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