微創鑰匙孔開顱術 開腦免剃光頭

▲傷口在右側眉上；圖為術後傷口示意圖，圖中人物非本文當事人。（照片提供／李丞騏）

文／李丞騏

一名年約60歲女病患長期為頭暈、頭痛所苦，但她不以為意。近日因反應遲鈍被家人帶到門診就醫，檢查發現顱底長了5公分巨大腫瘤，建議接受眉上微創鑰匙孔開顱手術近全切除腫瘤，術後恢復情形良好，症狀改善。

▲術前磁振掃描顯示顱底巨大腦瘤（箭頭處）。（照片提供／李丞騏）

大約兩週後，外觀傷口癒合幾乎看不出疤痕，也無以往開顱手術剃光頭、傷口結疤、肌肉萎縮、骨頭吸收等美觀上的缺陷。

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顱底腫瘤最常見為腦膜瘤，大部分生長緩慢，一年最多不會生長超過10%，要長到兩倍大也要數年之久。但當人體承受不了顱內壓力時，就會出現症狀。端視腫瘤位置與相對應的神經、腦葉，產生的症狀也不盡相同，如頭痛、反應遲鈍、吞嚥困難、視力模糊等，若輕忽，有些患者發現時，腫瘤甚至超過7、8公分。

▲術後磁振掃描顯示近全切除（箭頭處）。（照片提供／李丞騏）

眉上切口 傷口僅3cm

近年來，對腦部解剖構造的瞭解及顯微手術的進步，可透過「眉上微創鑰匙孔開顱手術」等微創手術切除腫瘤。醫師只要在眉上切開約3公分弧形的小傷口、2.5公分左右的小骨窗開顱術，搭配顯微鏡及微創手術技巧，即可處理以往需大傷口開顱（10公分以上）才能切除的腫瘤。

癒合快 術後腫脹機率低

◎微創鑰匙孔開顱手術的優點包括：

●皮膚傷口小且美觀、癒合快。

●無以往開顱手術剃光頭、傷口結疤、肌肉萎縮、骨頭吸收的外觀缺陷，對生理及心理層面影響較小。

●腦部牽拉挫傷少，術後腦腫脹及出血機會較低。

●術中失血量較少，須輸血機會較低。

●感染率較低，住院天數較少等。

不過這項手術也有一些限制，有時會受限於角度與腫瘤類型，無法達到全切除，不過，通常經醫師術前審慎評估，適合此項治療者大約可達9成左右的全切除率，殘存腫瘤可再藉放射手術控制。與醫師討論最適合的手術方式，才能創造醫病雙贏的局面。

（作者為林口長庚醫院腦腫瘤神經外科醫師）

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