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小兒尿床別苛責 中醫補腎治根本
▲調整生活習慣，對改善尿床有很大的幫助。（照片提供／高詩婷）
文／高詩婷
媽媽帶著6歲剛上小學的兒子求診，主訴孩子晚上睡覺還會尿床，一週2-3次，媽媽一方面擔心孩子健康，另一方面也因常清洗棉被、床單而困擾不已。
排尿的過程牽扯到多種神經調控及肌肉收縮，多數孩子在4-6歲已能控制膀胱，但少數孩童因神經、內分泌系統尚未發育完全或膀胱容積太小等因素，雖然白天不會尿褲子，但晚上仍有尿床情形。
如果小孩5歲時，仍會尿床可先觀望，如持續未改善，每週仍有兩次尿床且持續3週以上，建議先就醫排除嚴重的泌尿系統疾病，包括神經傳導障礙、解剖構造異常或感染等問題。
多數孩童靠調整生活習慣或藥物治療即可改善尿床問題，但因藥物副作用或其它原因，部分患者會尋求中醫治療。中醫的觀點「腎主水」，「腎」這個臟腑掌管了水液的代謝，因此治療尿床多從此處著手，且依小朋友的體質大致分成兩類：
●虛弱型：此類型的孩童佔多數，這類的小朋友通常發育較慢，身材較瘦小，胃口也較差，較為怕冷也常感冒，尿床通常尿色清淡、尿味不重。
治療以溫補腎陽、固澀小便為主，會使用補腎的藥物加強孩子的生長發育，如山藥、烏藥、益智仁都是常用的藥物。
●壯實型：此類型小朋友的體質和上述相反，通常身材都較為壯碩，怕熱且容易流汗，汗味也較重，尿床的話尿色較濃黃、尿味也較腥臭。
治療會以清瀉肝膽濕熱為主，常見的藥物如龍膽瀉肝湯。
◎除了藥物外，生活習慣的調整也很重要，以下幾點注意事項：
●睡前一小時不喝水，就寢前提醒小朋友再上一次廁所。
●白天不要玩太累，以免晚上睡太熟而尿床。
●排除小朋友因為晚上怕黑，或廁所太遠，不想起床上廁所等心理因素。
●因尿床會影響小朋友的自信心，建議父母多以鼓勵代替責罵。
▲尿床會影響小朋友自信心，建議父母多多鼓勵孩子；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／高詩婷）
（作者為林口悅兒親子中醫主治醫師）
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