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《愛肝加油站》電燒肝腫瘤分2類 適用時機、療程不同

2020/05/11 05:30

▲醫師於超音波定位下進行電燒治療。(照片提供/許金川)

文/許金川

Q:我的阿嬤一個多月前發現一顆肝腫瘤,約3.5公分大,經影像檢查後確診是肝細胞癌,醫師安排她做超音波定位的電燒治療,最近回診追蹤,醫師說依據電腦斷層的影像看來,效果很好。

前兩天我跟一位同學聊起,意外得知他的父親也是肝癌病患,也接受電燒治療,但是他父親做的是電腦斷層定位的電燒,我才知道原來電燒還有分超音波定位跟電腦斷層定位,請問這有什麼差別嗎?

A:電燒治療全名稱為無線射頻燒灼術(Radiofrequency Ablation,簡稱RFA),是肝癌根治性治療的其中一種方式,其原理是將電燒針通電後產生無線射頻。高頻的電流進到肝臟後會產熱,破壞腫瘤組織讓它壞死,目前大都用於早期肝癌,也就是當腫瘤顆數少於3顆,且大小盡量不超過5公分的情況下,較適用於電燒治療。

臨床上,電燒治療依據定位方式不同,可分為超音波定位及電腦斷層定位,雖然治療的原理是相同的,但適用的時機及治療過程則有些差異。

超音波定位是醫師做腹部超音波的當下獲取即時影像,定位後,直接下針電燒;電腦斷層定位的電燒則是醫師先依據電腦斷層的影像定位出腫瘤,再執行血管攝影將定位的藥劑注射到腫瘤部位,最後再依此標記下針電燒。

當腫瘤的位置靠近肋骨或橫膈膜,超音波下不易清楚定位,此情況會較適合選用電腦斷層定位,還有一種情況是患者經動脈栓塞治療後,仍有部分栓塞不完全,此時可在栓塞不完全的部位,加上電腦斷層定位的電燒,讓腫瘤治療的成效更完整。

雖然目前電燒治療的範圍越來越廣,技術也不斷進步,不過當腫瘤貼近大血管或是太靠近心臟,除了治療的危險性高之外,治療時,為了安全考量不容易有較大的安全範圍,因此治療後,局部復發的機率較高。

此外,如果患者肝功能太差,腹水嚴重或凝血功能太差,也不適用電燒治療。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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