罹家族性高膽固醇血症 45歲3條心血管嚴重堵塞

▲患者的心血管阻塞（上），血流不順暢；經治療後，血流明顯變順暢（下）。（記者陳建志翻攝）

記者陳建志／台中報導

45歲的張姓婦人日前因心臟衰竭送醫，檢查發現3條心血管都嚴重阻塞，且「低密度膽固醇」（壞膽固醇）數值異常超標達250mg/dl，進一步透過基因檢測，確診為家族性高膽固醇血症，所幸經健保署審核後，申請到血脂標靶抑制劑治療3個月後，「低密度膽固醇」順利恢復到正常值，醫師也提醒，此類患者務必嚴控壞膽固醇，才能降低復發風險。

▲王志偉醫師（右）替患者診治病情；圖中患者與本文無關。（記者陳建志攝）

亞大醫院心臟內科醫師王志偉表示，一般民眾血液中的「低密度膽固醇」正常值應小於130mg/dl，不過該名婦人到院檢查後，數值卻高達250mg/dl，因數據過高不常見，研判是先天性疾病，經基因檢測後，確診罹患家族性高膽固醇血症，因患者未發現，才加速動脈血管硬化，導致3條心血管都嚴重阻塞，引發心臟衰竭。

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王志偉指出，家族性高膽固醇血症是一種遺傳疾病，會造成血液中「低密度膽固醇」濃度攀升，是評估冠心病的關鍵指標，當血液中低密度膽固醇濃度過高，容易在血管壁堆積，並與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞等發生作用，造成血管粥狀硬化，進而阻塞血管，提高致死風險。

王志偉表示，一般民眾其低密度膽固醇需降至70mg/dl以下較安全，過去罹患家族性高膽固醇血症的患者，會以藥物治療，不過療效不佳，且容易出現肌肉酸痛的症狀，目前類似張姓婦人的狀況，經健保署審查醫藥專家會審後，可使用血脂標靶抑制劑新藥（PCSK9抑制劑）治療。

血脂標靶抑制劑 有效降低壞膽固醇

王志偉指出，血脂標靶抑制劑能有效降低壞膽固醇達50-60%，國外大型研究則顯示，可協助壞膽固醇超標的急性冠心症患者，未來發生重大心血管事件降低24%、死亡率降低至少3成，該名患者接受治療3個月後，低密度膽固醇順利降至70mg/dl以下。

王志偉強調，民眾若想讓低密度膽固醇降低，平時建議以不飽和脂肪取代飽和脂肪、限制含糖類或酒精的食物及飲料，每天也要多吃蔬菜水果，才能保持血管健康，並提醒非每一位患者都能使用這款新藥，需經由醫師評估，並經健保審核才能使用。

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