▲胸部縱隔腔淋巴腫瘤。（照片提供／王銘崇）

文／王銘崇

「該邊」莫名冒一包，小心癌症上身！有一名40多歲男性，以賣鹹酥雞為生，長期輕忽脖子淋巴結腫大，直到腹股溝的淋巴結也出現異狀，腫大導致穿褲不便、走路卡卡，工作無法久站，檢查才確認為「濾泡性淋巴癌」。

濾泡性淋巴癌是「非何杰金氏淋巴癌」的一種，因B細胞淋巴病變而導致，好發於45至65歲。在所有非何杰金氏淋巴癌類型中，國內濾泡性淋巴癌患者在過去占比約為10%，但近年可能因飲食西化，已逐漸上升至15%左右，民眾應提高警覺！

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一旦發現頸部、腋下或腹股溝部位，出現「沒有不舒服感」的淋巴結腫大，可能就是濾泡性淋巴癌釋放的警訊！

另外，有些淋巴瘤長在胸腹腔，如果大到壓迫胸腔，容易造成呼吸喘、心臟積水；壓迫輸尿管則可能導致腎臟水腫和腰部疼痛不適。當民眾發現異狀時，建議儘早就醫。

▲胸部縱隔腔淋巴腫瘤導致心包膜積水。（照片提供／王銘崇）

低惡性度 初期未必要治療

即使確診為濾泡性淋巴癌，先別慌！目前醫學認為此癌屬於和緩型、低惡性度的淋巴癌，初期患者不一定要治療，追蹤即可，且治療者的10年存活率高達9成。

然而，濾泡性淋巴癌有著「野火燒不盡，春風吹又生」的特性，不易治癒且會反覆復發。其中約10-15%患者會在治療2年內復發，屬於惡性較高的早期復發族群，5年存活率僅剩5成，且死亡風險較非早期復發患者高26倍，因此必須更積極治療。

新標靶藥＋化療 降低復發

針對這群不乖乖就範的「逃學生」，除非病患年紀較大或身體虛弱，難以承受化療副作用，否則臨床通常建議標靶治療搭配化療。

臨床研究顯示，台灣將納入二線健保給付的新一代標靶藥物，合併化療能有效降低5成左右的復發及死亡風險，提供早期復發患者另一治療選擇。

要提醒的是，民眾若發現無症狀的淋巴結腫大，千萬不要拖，應儘快就醫檢查。一旦確診為濾泡性淋巴癌，也切莫因擔憂而亂投醫或嘗試另類療法，以免影響病情。

（作者為高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師）

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