▲若腎功能不佳者不宜大量吃香蕉等高鉀食物，以免心律過緩；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／林軒任）

文／林軒任

69歲張奶奶有三高病史，腎臟功能也不甚理想，但她平時愛吃香蕉不忌口，直到最近因頭暈、全身無力及噁心想吐，到診所就醫，每分鐘心跳竟僅剩25下，緊急轉診大醫院。抽血報告顯示，血液中鉀離子過高導致心律過緩，若未及時治療，恐有猝死風險，所幸經藥物治療後恢復健康，也提醒要注意飲食。

▲ 正常心電圖。（照片提供／林軒任）

▲心律過緩。（照片提供／林軒任）

張奶奶到急診時，除了心跳過慢外，經抽血檢查發現肌酸酐6.3mg/dl（正常值0.7-1.2mg/dl）、鉀離子7.2mg/dl（正常值約4mg/dl）嚴重偏高，尤其鉀離子過高會導致心律過緩，因此緊急施打藥物後，心跳逐漸恢復，住院觀察幾天已經順利出院返家。

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▲醫師提醒腎臟病患者應嚴控香蕉、奇異果等高鉀水果攝取量。（照片提供／林軒任）

嚴重時 恐因心室頻脈而猝死

人體的鉀離子濃度一旦大於5.1mg/dl，即為「高血鉀症」，此時容易出現肌肉無力、頭暈、感覺異常、麻木、代謝性酸中毒等症狀，如果血鉀濃度升到7mg/dl時，會造成心律過緩，嚴重時，甚至會因心室頻脈而猝死，此類患者即使接受電擊也難以回復正常心律，必須緊急施打藥物才能救命。

張奶奶之前雖然知道腎臟功能不佳，卻沒有節制含鉀食物，而香蕉、奇異果、釋迦、榴槤等屬於超高鉀含量的水果（每100克含鉀超過300毫克），腎功能不佳的患者必須謹慎食用，而許多腎臟病患者也罹患糖尿病，故食物選擇上需同時考慮糖份與鉀離子含量，會建議一天頂多吃兩份水果（碗內裝8分滿即是一份），並分開兩個時段食用，甚至腎臟病接近第5期時，高鉀食物便不建議攝取。

香蕉、奇異果、釋迦等須慎食

至於一般成年人在休息狀態時的正常心跳範圍，每分鐘介於60至100下之間，心律過緩是指每分鐘心跳小於60下，所幸張奶奶心律過緩的原因為高血鉀所致，故緊急使用胰島素搭配葡萄糖，使鉀離子進入細胞內，搭配鹼化血液及其他藥物穩定心臟細胞電位，最後用排鉀藥物排泄鉀離子，才得以恢復心律。

高血鉀造成的心律不整是腎臟病患者猝死常見的原因之一，建議腎臟病患者必須謹慎挑選含鉀食物，飲食上配合醫囑挑選得宜、份量控制，才能適度享受美食佳餚。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任）

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