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腎病婦香蕉不忌口 高血鉀致心律過緩

2020/03/31 05:30

▲若腎功能不佳者不宜大量吃香蕉等高鉀食物,以免心律過緩;圖為情境照,圖中人物與本文無關。
(照片提供/林軒任)

文/林軒任

69歲張奶奶有三高病史,腎臟功能也不甚理想,但她平時愛吃香蕉不忌口,直到最近因頭暈、全身無力及噁心想吐,到診所就醫,每分鐘心跳竟僅剩25下,緊急轉診大醫院。抽血報告顯示,血液中鉀離子過高導致心律過緩,若未及時治療,恐有猝死風險,所幸經藥物治療後恢復健康,也提醒要注意飲食。

▲ 正常心電圖。(照片提供/林軒任)

▲心律過緩。(照片提供/林軒任)

張奶奶到急診時,除了心跳過慢外,經抽血檢查發現肌酸酐6.3mg/dl(正常值0.7-1.2mg/dl)、鉀離子7.2mg/dl(正常值約4mg/dl)嚴重偏高,尤其鉀離子過高會導致心律過緩,因此緊急施打藥物後,心跳逐漸恢復,住院觀察幾天已經順利出院返家。

▲醫師提醒腎臟病患者應嚴控香蕉、奇異果等高鉀水果攝取量。(照片提供/林軒任)

嚴重時 恐因心室頻脈而猝死

人體的鉀離子濃度一旦大於5.1mg/dl,即為「高血鉀症」,此時容易出現肌肉無力、頭暈、感覺異常、麻木、代謝性酸中毒等症狀,如果血鉀濃度升到7mg/dl時,會造成心律過緩,嚴重時,甚至會因心室頻脈而猝死,此類患者即使接受電擊也難以回復正常心律,必須緊急施打藥物才能救命。

張奶奶之前雖然知道腎臟功能不佳,卻沒有節制含鉀食物,而香蕉、奇異果、釋迦、榴槤等屬於超高鉀含量的水果(每100克含鉀超過300毫克),腎功能不佳的患者必須謹慎食用,而許多腎臟病患者也罹患糖尿病,故食物選擇上需同時考慮糖份與鉀離子含量,會建議一天頂多吃兩份水果(碗內裝8分滿即是一份),並分開兩個時段食用,甚至腎臟病接近第5期時,高鉀食物便不建議攝取。

香蕉、奇異果、釋迦等須慎食

至於一般成年人在休息狀態時的正常心跳範圍,每分鐘介於60至100下之間,心律過緩是指每分鐘心跳小於60下,所幸張奶奶心律過緩的原因為高血鉀所致,故緊急使用胰島素搭配葡萄糖,使鉀離子進入細胞內,搭配鹼化血液及其他藥物穩定心臟細胞電位,最後用排鉀藥物排泄鉀離子,才得以恢復心律。

高血鉀造成的心律不整是腎臟病患者猝死常見的原因之一,建議腎臟病患者必須謹慎挑選含鉀食物,飲食上配合醫囑挑選得宜、份量控制,才能適度享受美食佳餚。

(作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任)

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