▲軟式輸尿管鏡可用於腎臟結石、上端輸尿管結石治療，具有出血量少、疼痛感低、恢復速度快等優點。（照片提供／黃旭澤）

文／黃旭澤

50歲的郝先生最近總覺得後腰不適，原本以為是單純的筋骨痠痛，不以為意；某天中午，後腰部突然劇痛、臉冒冷汗、噁心想吐。緊急就醫才發現，原來罪魁禍首是兩側腎臟的結石，分別掉下來卡在輸尿管和腎盂開口。

數位光纖內視鏡+高能雷射

在泌尿科醫師的建議下，他接受了「軟式輸尿管鏡碎石手術」，利用新式數位光纖內視鏡配合高能雷射，一次將兩側的結石擊碎取出，症狀迅速緩解，身體也沒有任何傷口。手術隔天，他就康復出院，回到工作崗位。

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尿路結石是國人相當常見的疾病，治療結石一般可採用體外震波碎石術，用震波從體表將結石震碎後，讓碎片自然從尿液中排除。然而，對於體積大於2公分，或是質地特別堅硬的腎臟結石，體外震波術通常無法發揮較好的效果，需要進一步接受手術。

傳統上，對於震波效果不佳的腎臟結石，醫師會進行「經皮穿腎取石手術」，在病人後背劃開約1公分的切口，讓內視鏡穿過體表、進入腎臟，直接取出石頭，但手術後的傷口較容易疼痛，復元時間也較久。

高齡、共病史多患者適用

「軟式輸尿管鏡」是近幾年發展出來的新式內視鏡手術，靈活的鏡頭可以進行270度彎曲，轉進腎臟的每個角落進行探查，讓結石無所遁形。再配合特殊的「高能雷射」，便可將結石磨碎成粉塵，達到「無刀勝有刀」的境界。

軟式輸尿管鏡由尿道伸入，可直達輸尿管及腎臟，無需任何傷口，即可進行檢查與治療，具有出血量少、疼痛感低、恢復速度快等優點；一般若無特殊情形，軟式輸尿管鏡術後隔天即可出院，對於年齡較大、共病史多、心臟功能不佳、長期使用抗凝血劑的結石病人是不錯的選擇。

軟式輸尿管鏡碎石術適用於上泌尿道結石，包括腎臟結石及上端輸尿管結石，部分手術耗材需自費使用；民眾如有相關問題，可至泌尿外科求診，由醫師進一步詳細評估是否適合這項技術。

（作者為永和耕莘醫院泌尿外科醫師）

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