▲包皮示意圖。（照片提供／鄒頡龍）

文／鄒頡龍

「真是見笑（台語）！這個年紀了才割包皮…醫生啊，有沒有人像我這樣？」躺在手術台上是一位70多歲的老伯伯。

「有啊！如果有需要，大人也要割包皮。」我回答。

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包皮過長反覆發炎 排尿困難

老伯有糖尿病，包皮過長又反覆發炎造成排尿困難，到急診室準備放尿管，醫師才發現原來是包皮將尿道出口封起來。

「醫師啊…我這麼老了還割包皮，是不是很少見？」不到5分鐘，老伯又問第二次，我才驚覺這項手術對他的心理造成壓力。

包皮環切術 不是小男孩專利

許多人以為割包皮是小男孩的事，成人則不需要，老年人談到包皮手術更是害羞。其實兒童時期有絕對必要割包皮的機會相當少，大部分生理性包莖（指包皮過長而龜頭無法推出）5歲以前小男孩約10%，到10歲只有1%，隨著年齡增長會改善；另一方面，如果成人有以下狀況，還是需考慮接受包皮環切手術。

●包莖：可能造成勃起時疼痛，影響性生活。

●復發性龜頭炎或包皮炎。

●嵌頓性包莖：包皮翻起後，因過緊或開口狹小卡住陰莖冠狀溝，無法恢復到原始位置，造成陰莖頭腫脹和疼痛。嚴重的時候需要去急診處理。

●乾燥性閉塞性龜頭炎：導致包莖、龜頭發炎並容易留下疤痕。

●陰莖癌：雖然不常發生，但可能危及生命。如發現包皮或龜頭出現異常腫塊或潰瘍，應立即至泌尿科門診就診。

除了以上適應症，也有男性因希望降低罹患「人類免疫缺乏病毒」（HIV）的風險而要求接受包皮環切手術。

世界衛生組織（WHO）指出，包皮環切可以降低異性戀男性60%感染HIV的機會，但美國泌尿科醫學會（AUA）提醒，包皮環切不應該被當作預防HIV感染的唯一途徑，安全的性行為以及妥善的防護措施才是最重要的。

老伯接受包皮環切手術後龜頭「重見天日」，清爽舒適，排尿也順暢多了。

（作者為中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師）

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