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眩暈合併偏頭痛 4成患者超困擾
▲有些人吃柑橘會誘發偏頭痛。（本報圖庫照）
文／黃鈞鼎
▲偏頭痛發作時，令人難受；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（本報圖庫照）
頭痛跟眩暈是很多人常犯的毛病，但很多人不知道的是，他們其實大有關聯。
偏頭痛是臨床常見的疾病，主要成因不明，但已知發作時，血液中的血清素濃度會下降，引發第5對腦神經三叉神經釋放神經肽及其他神經傳導物質至腦膜，導致血管平滑肌收縮及疼痛發炎反應。
偏頭痛有家族遺傳史
偏頭痛的特色是有家族遺傳史，女性患者是男性的3倍，好發於年輕族群，有人甚至在青春期早期就開始有症狀。它會受到飲食、環境、壓力、睡眠生理、藥物，以及荷爾蒙（懷孕或生理期）等因素而誘發。
◎偏頭痛發作分：前期症狀、預兆、頭痛期，以及後期症狀。
●前期症狀在頭痛發作前1-2日，可能有便秘、食慾、情緒變化、頸部僵硬等。
●預兆是偏頭痛的特徵之一，但大多數偏頭痛不一定會有預兆，諸如視覺、聽覺、觸覺異常，以及肌肉動作或語言困難等，持續約20-60分鐘。
●頭痛期發生時間約4-72小時，單側或雙側皆可，位置不固定但顳側稍多，呈現悸動性或脈動性的疼痛，伴隨光或聲敏感、噁心嘔吐、視線模糊，甚至昏厥。
●後期症狀可能有頭昏腦脹、情緒障礙、虛弱感及持續的聲光敏感等。
時間從數分鐘至72小時
根據統計，在眩暈門診的病患裡，合併偏頭痛困擾的，竟然有4成之多，甚至有些人發作眩暈時，可能沒有頭痛，但卻有著其他偏頭痛的相關前後期症狀。這樣的情況常常反覆發作，時間從數分鐘至72小時都可能，這種跟偏頭痛高度相關的眩暈，我們稱為前庭性偏頭痛，或是偏頭痛性眩暈，甚至，有些眩暈病患在做內耳溫差實驗（一種用冷熱刺激內耳半規管的檢查）時，也會因內耳半規管的生理性頭暈，引發偏頭痛發作。
急性眩暈病患的常見診斷中，偏頭痛性眩暈是僅次於前庭神經炎，第二常見的存在。在反覆性眩暈裡，它又常摻雜在慢性平衡失調的病患日常。所以，在診治眩暈病患時，要找出潛藏的偏頭痛，需要仰賴詳細的問診及敏感度。而經過飲食及藥物控制好偏頭痛的發作，對眩暈發作也常常可以得到意料之外的效果。
避免誘發偏頭痛飲食
偏頭痛最常見的飲食誘發品項，包含了酒精、剩菜、味精、乳酪、牛奶及相關製品、柑橘、番茄，以及巧克力等，如果常吃這些又常犯頭痛的朋友，可能要好好審視一下關聯性。
（作者為台安醫院耳鼻喉科主治醫師）
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