▲若出現腹部悶悶、吞嚥不順，即使愛吃的食物在眼前也沒胃口，應及早就醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林忠葦）

文／林忠葦

63歲的江太太（化名）近半年來一直有腹部悶悶、溢酸水及吞嚥不順的問題，但她不以為意，不舒服就吃胃散緩解。日前她到醫院做定期追蹤檢查（5年前罹患子宮頸癌接受手術治療），檢查結果正常，讓她再一次放心。

但電腦斷層影像卻發現，她的胃與食道交接處有一個約10公分的腫瘤，讓她的心情彷彿從天堂掉入地獄，幸好最後確診是胃基質瘤。

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▲約10公分的腫瘤長在胃與食道交接處。（照片提供／林忠葦）

子宮頸癌術後定期追蹤，通常影像學檢查掃描會在肚臍以下，這一次電腦斷層檢查掃高了一點，剛好掃到胸腔，意外發現了好大一顆的基質瘤，讓江太太長久的腹部不舒服症狀終於找到了源頭。

胃腸道基質瘤治癒率高，最好的治療方式就是開刀，透過腹腔鏡或剖腹手術，完整切除腫瘤，後續再定期用腹部超音波或電腦斷層追蹤。在臨床上，超過兩公分以上的胃腸道基質瘤都應該進行手術切除，以降低復發和轉移風險。

機械手臂穩定 靈活度高

由於腫瘤位置在胃與食道交接的地方，空間非常狹小，不管傳統手術或腹腔鏡手術都有超高難度，加上江太太曾因子宮頸癌開刀，讓她對開刀心有餘悸，因此在與醫師充分討論後，決定使用達文西機械手臂手術。

達文西機械手臂屬於更高階的腹腔鏡手術，利用縝密的電腦系統操控機械手臂器械，取代一般的內視鏡手術器械。由於達文西機械手臂的穩定性、靈活度高，能提供3D立體10倍放大視野，讓醫師就好像把頭埋在病人的肚子裡開刀一樣，精準地剝離組織及血管，提供很高的手術精準度。

江太太的腫瘤在胃與食道交接處，不但手術困難，切除腫瘤後的縫合更是一大挑戰，還好有達文西靈活的機械手腕助一臂之力，協助外科醫師精準縫合。這個步驟極為關鍵，傳統腹腔鏡器械因視野不清、角度較難掌控，縫合度如不夠密實，術後發生吻合滲漏致肺炎的風險也較高。

比起傳統手術，傷口大、出血多、疼痛期長，住院天數也拉長，江太太此次選擇接受達文西手術後，隔天開始喝水，3天即能進食，6天就順利出院，對此次手術非常滿意。

（作者為彰化秀傳紀念醫院副院長、一般外科醫師）

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