▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的太太打從年輕時，做事就很有效率，但是這半年來，她常睡不好、失眠、心悸，脾氣也不太好，而且容易腹瀉。最近這兩週開始吃東西就吐，一開始以為是腸胃炎，但去診所看了醫師都沒好轉，越來越虛弱，只好到大醫院求醫。

抽血後才知道肝指數高到快300，黃疸指數也升高，醫師判斷這些症狀應該都是甲狀腺功能亢進引發的一連串問題，請問甲狀腺問題真的也會引發肝炎嗎？太可怕了！

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A：引起肝炎的原因眾多，在台灣最常見的就是B、C型肝炎病毒，或用藥導致的藥物性肝炎，此外，酒精肝、脂肪肝，也是常見導致肝炎的病因。

至於甲狀腺功能亢進引起肝炎、肝指數高的案例並不多。甲狀腺分泌的甲狀腺素在維持身體各機能的恆定上扮演重要角色，一旦甲狀腺素分泌過多，就會造成甲狀腺功能亢進，嚴重者甚至引發甲狀腺毒症或甲狀腺風暴，引起各器官功能失常。

這是一種自體免疫疾病，身體產生了會對抗甲狀腺的自體抗體，抗體攻擊甲狀腺後產生了過多的甲狀腺素，進而引發全身的症狀，包括心跳變快、失眠、體重減輕，也會有拉肚子或軟便、容易緊張、手抖等症狀。

此外，因為甲狀腺功能亢進時會促使人體各種代謝變活躍，有可能因此耗氧量增多，造成肝臟相對缺氧，使得肝指數升高，不過，也可能是自體抗體到處游走，轉而攻擊到肝細胞，造成自體免疫性肝炎。

目前最重要的就是及早用藥將甲狀腺功能壓制下來，肝功能也會跟著逐漸下降，恢復正常。不過，有些甲亢的藥物也可能會造成肝功能異常，此時應視情況調整藥量或換藥。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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