▲脊髓脂肪瘤。（照片提供／陳金城）

▲醫師手指處為核磁共振檢查中脊髓脂肪瘤位置。（照片提供／陳金城）

文／陳金城

27歲的楊先生在門診中，主訴大約從3年前開始，肛門附近出現抽痛症狀，尤其是晚上睡覺時更為明顯，因頻率並不高，所以沒有特別理會，直到一年後，嚴重頻尿，每次多喝一點水就會馬上想上廁所，甚至一坐下來尿意感隨之而來，原本以為是攝護腺腫大，但看過醫師、做了檢查都沒問題，於是每天只能靠著藥物緩解症狀。

日跑10趟廁所 非攝護腺腫大

楊先生無奈地說，已經幾年沒有好好睡過覺了，因為嚴重頻尿，晚上幾乎都無法睡，翻來覆去，每次睡到一半就想上廁所，而且又解不乾淨，晚上睡不到幾小時，經常半夜起床3、4次，一天最少就要跑10趟廁所，更嚴重的是，偶爾晚上還會尿床，自己都快嚇死了，很擔心不知道是得了什麼絕症，加上肛門抽痛時就會想排便，左腳慢慢出現無力，只要蹲下去就很難爬起來。

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脊髓脂肪瘤 導致脊髓牽扯症

去年11月，楊先生每次睡醒時，腰開始出現痠痛，沒想到再到醫院檢查後，發現脊髓裡長腫瘤，當時醫師不建議手術，建議採取保守治療吃藥就好，並且說：「如果可以維持現狀就維持現狀，不用去理會它，你若需要時再來醫院，沒有需要時就不要開刀。」當下讓他產生絕望，好像沒有救了一樣，這個病只能一直擱著，回家繼續生活，身體繼續無法自主地過著每一天。

楊先生在家人不放棄之下來到本院，透過核磁共振檢查，確診後證實罹患脊髓脂肪瘤導致脊髓牽扯症候群，此為先天性腫瘤，常合併其他先天性畸形，如脊柱裂、低位脊髓和脊膜膨出等，可位於硬脊膜內外或髓內，並可在脊髓內任何節段發生。

楊先生決定接受手術，手術後，病理檢查為良性，且順利康復，恢復行走能力，也不再飽受頻尿及肛門抽痛之苦。

許多病人在發生頻尿、尿不乾淨、肛門抽痛、下背痛、下肢無力等神經症狀時，多數為脊椎狹窄或椎間盤突出造成，但少數仍有可能為脊髓脂肪瘤致脊髓牽扯造成的症狀。

（作者為大林慈濟醫院副院長）

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