▲許多人有「流眼油」的困擾，可能因此而眼睛不適；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／宋穗佳）

文／宋穗佳

門診常會碰到「流眼油」（即流目油、流眼淚）的病人，或為眼睛局部不適所苦、或為視力模糊困擾、或因頻頻拭淚造成眼睛周圍皮膚紅腫，甚而因為總是淚眼汪汪，影響了正常社交生活。

為什麼會流眼油？以成人而言，若是流淚伴隨有疼痛感，可能是角膜受傷、角膜或結膜異物、虹彩炎，或任何外眼部的發炎反應；若是無痛的流淚，最常見的原因則是乾眼症。

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基礎分泌少 主淚腺分泌大量淚水

既然這麼會流淚，怎麼還有乾眼症？其實，淚水的分泌有兩種，正常狀態下，副淚腺會分泌少量淚水潤濕眼睛，稱為「基礎分泌」；當眼睛受刺激或情緒激動時，主淚腺會分泌大量淚水，稱為「反射分泌」。乾眼症患者因基礎分泌太少，無法維持眼睛的正常濕潤，才導致主淚腺反射性分泌大量淚水。

除了乾眼症外，眼瞼炎、結膜炎、睫毛倒插、眼瞼外翻、眼睛過度疲勞等，也都會造成無痛的流淚。

另外，鼻淚管阻塞也是流眼油的常見原因，臨床上兩類人易有此現象，一是新生兒先天性鼻淚管阻塞，小嬰兒雙眼總是淚汪汪，大部分還會伴隨眼頭有眼屎。另一類則是老年人因慢性結膜炎、砂眼或外傷，導致鼻淚管黏膜粘黏阻塞。

治療方面，若是異物引起的流淚，必須移除異物，再針對受損的角膜、結膜給予藥物治療。虹彩炎、眼瞼炎、結膜炎都可以藥物治療改善；眼瞼外翻需手術矯正。

乾眼症則需給予人工淚液或施行淚小點封閉術，或以脈衝光治療瞼板腺功能障礙型的乾眼症。

若是鼻淚管阻塞，較輕微者可選擇鼻淚管探針貫穿，加上鼻淚管氣球擴張術，原理就像心血管阻塞的氣球擴張一樣，醫師會順著鼻淚管的通道，放入長型氣球探針，在阻塞部位膨脹氣球，將阻塞撐開、打通，此程序會反覆進行數次，以達到最佳效果，最後再將氣球縮小取出。

鼻淚管氣球擴張術在局部麻醉下施行，免開刀、無傷口、費時短，也可合併植入鼻淚管支架4-6個月，預防復發，約60%-70%的病患可藉此有效改善。

如果是嚴重阻塞或經鼻淚管擴張術後又阻塞的病患，則需施行淚囊鼻腔造口手術，以電鑽在靠近眼窩的鼻樑打個洞，製造一條新的鼻淚管通路，使淚液能直通鼻腔，手術複雜又費時，病人往往需全身麻醉，但成功率可達90%以上。

（作者為永和耕莘醫院眼科醫師）

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