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介入性疼痛治療 中風病友重展歡顏

2020-02-28 05:30

▲醫師針對疼痛部位(藍色處)進行「星狀神經節阻斷術」,以針劑注射麻醉藥(綠色線為進針處)治療。(記者陳建志翻攝)

記者陳建志/台中報導

台中一名83歲王奶奶,中風後經常愁容滿面,了解後知因中風造成肩膀及手掌疼痛,卻因失語症無法表達,所幸透過「星狀神經節阻斷術」治療後疼痛緩解;另一位54歲陳先生半年前中風,左側肩膀及手掌痛到無法繼續復健,安排接受「脈衝式高頻熱凝療法」。兩人都因中風出現「複雜性疼痛症候群」,所幸透過介入性疼痛治療,讓他們重展歡顏。

交感神經阻斷術 緩解疼痛

亞大醫院復健部醫師吳書毅表示,中風患者因肩部肌群無力,無法支撐患肢重量,長期的肩部刺激導致肌腱發炎,嚴重者並有關節半脫位情形,稱為「中風後肩部疼痛」,約有一半的中風患者受此困擾,一般透過藥物控制、復健治療及力量恢復後,疼痛會大幅改善。

吳書毅指出,不過仍有約1成患者治療後不見效果,出現嚴重肩膀疼痛,並伴隨交感神經交互作用產生「複雜性疼痛症候群」,除肩膀疼痛外,手部也會出現疼痛、腫脹、泛紅、溫度異常等情況,因此中風後的「複雜性疼痛症候群」又名「肩手症」,雖疼痛源頭在「肩膀」,但在交感神經作用下,「手部」會產生次發疼痛,若未適當治療,後期恐引發皮膚、肌肉和軟組織萎縮、關節攣縮,或廣泛骨質疏鬆等情形。

吳書毅指出,這些病症可透過「星狀神經節阻斷術」和「脈衝式高頻熱凝療法」治療。介入式疼痛治療中的「交感神經阻斷術」是常見治療方式,其中星狀神經節是位於頸胸椎交界的神經節,負責頸部和上肢的交感神經功能,透過頸部「星狀神經節阻斷術」可治療頭、顏面、頸部與上肢部位疼痛及血行障礙相關疾病,經局部麻醉藥注射於星狀神經節,可緩解疼痛,並改善局部血流。

另也有發展出「高頻熱凝療法」,此療法可分為「燒灼式」與「脈衝式」,前者以破壞方式電燒神經,後者在局部麻醉情況下,透過超音波導引,以細針通電,針對特定痛覺進行神經調控,達到阻斷痛覺的效果。

消滅疼痛幫凶 防止失能惡化

吳書毅提醒,中風後出現「肩部疼痛」或「複雜性疼痛症候群」的患者,易降低復健意願,影響功能恢復和生活品質,使失能情形惡化,上述兩種治療方式,分別針對肩膀的「疼痛源頭」治療,以及針對「疼痛幫凶」做阻斷,兩者皆能有效緩解肩膀(或手部)疼痛。建議民眾治療前仍須與醫師討論,以制定個人化的復健方案。

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