▲乳房攝影可見病人右側乳房有明顯腫瘤（影像白色處）。（照片提供／蘇進成）

文／蘇進成

「醫師，我的女兒想要做縮胸手術！」一位媽媽領著低頭彎腰、略帶靦腆的17歲少女，一進到診間，就請求醫師要幫身旁的女兒做縮胸手術。

右側乳房大左側兩罩杯

原來少女因為胸部太大，兩邊又不一樣尺寸，買不到適合的胸罩穿，已經很久沒穿胸罩，不但日常生活及人際互動不便，且活動範圍受到限制，希望做縮胸手術來改善。

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評估檢查，病人左側乳房是Ｆ罩杯，右側乳房明顯大左側兩個罩杯以上，且右側乳房嚴重下垂已快到肚臍位置。

為病患進行理學檢查及觸診，發現右側乳房疑似有巨大腫瘤。以乳房超音波及乳房攝影檢查，結果左側乳房正常，右側乳房長一顆超過15公分大的腫瘤。經由超音波導引粗針穿刺切片手術檢查，證明不是惡性腫瘤，但懷疑是葉狀肉瘤且腫瘤太大，建議手術切除。

疑是葉狀肉瘤且太大

愛女心切的媽媽，擔心女兒術後乳房變形及留下明顯疤痕，甚至主動要求用高價的達文西機器手臂手術。經詳細解釋乳房腫瘤手術切除過程及手術方式選擇，病人決定採微創整形手術。術中使用新式器械導光握把來輔助，導光握把的光線可以讓醫師清楚看到腫瘤位置，進行完整清除。在腫瘤取出後，進一步微調周圍正常乳房組織，填平腫瘤取出後的凹陷處，而微創整形手術的傷口只在乳暈周圍，術後恢復乳房形狀及美觀。

病患經手術取出一顆約20公分的腫瘤，術後一星期回診，只見一位青春洋溢且抬頭挺胸，充滿自信的女孩自己走進診間。經診查術後兩邊乳房已恢復對稱，且乳暈周圍的手術傷口也被組織膠完美覆蓋。告知可以不用再擦藥蓋紗布，女孩急著問：「可以穿胸罩嗎？」當聽到「當然可以」的肯定答案，女孩笑得更開心。

雙側乳房大小不一樣，為女孩發育期間所常見，大部份是正常，但如果差距太明顯或不放心，可到乳房外科門診由專業醫師進行理學及乳房超音波檢查。如果發現腫瘤，可選擇用微創整形手術；若腫瘤小於2公分，另可選擇手術傷口小於0.3公分的真空輔助乳房微創手術。

（作者為鹿港基督教醫院乳房腫瘤中心主任）

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