文／楊士維

一位50歲中年婦人走進診室說：「醫師，您好，我覺得我的右側鼻孔最近腫起來了。」在右鼻孔入口處可見一明顯腫塊（圖1）。經由內視鏡（圖2）和電腦斷層檢查（圖3），診斷為鼻唇囊腫。

▲圖1，右側鼻孔入口周圍有一突起腫塊（如箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

▲圖2，右側鼻孔入口周圍有一突起腫塊（如箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

▲圖3，電腦斷層影像顯示，右側鼻孔與上唇交界處有一鼻唇囊腫（如箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

鼻唇囊腫在臨床上並不常見，是一種先天性囊腫。真正的致病因未明，好發於40-50歲的中年人，女性較常見，男女比例約1:4。鼻唇囊腫多為單側，雙側性約佔10%。此疾病在臨床上會出現不同程度的腫脹腫塊，主要部位在鼻腔入口側底面周圍、上唇，或是鼻側翼。內視鏡檢查可以顯現鼻腔的外側面，有一突起的腫塊。除了直接用外觀形狀來檢視，或是以內視鏡觀察鼻腔內的狀況之外，也可以用手指頭放在鼻腔側底部，另一指頭放在上唇齦溝處，即可感覺到明顯的腫塊病灶。

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電腦斷層可以輔助診斷，也是最常使用的影像學檢查工具，可以清楚顯示出鼻唇囊腫之大小，以及和周遭組織之相對關係，做為擬定手術計畫和範圍之重要參考。

若只是以針頭抽吸囊腫，病灶多半會復發，而以失敗告終。鼻唇囊腫的治療，主要是以手術完整地切除整個囊腫，「經口唇下切除手術」是最先被採用的。手術的方式是將上唇掀起，沿著唇齦溝處切開，將囊腫做完全剝離切除。這樣子的手術方式，會造成一些後遺症（大約1/4），包括牙痛、臉部麻木感、上唇感覺異常、口鼻瘻管或是臉鼻唇處感覺異常。

經鼻內視鏡造袋術切除

20年前，國內耳鼻喉科醫師發明「經鼻內視鏡造袋術」，從鼻腔使用內視鏡將鼻腔內腫脹的部分切除，即能達到和經口唇下切除手術幾乎一樣的成效。此方法不僅手術的方法較為簡單、手術時間較少、傷口較小、併發症更少，是目前手術治療的常用選擇之一。

極少數的鼻唇囊腫在切除後，發現有癌細胞病變，但其實絕大多數是良性，若囊腫有短期內發生急速症狀變化，切莫掉以輕心。

（作者為基隆長庚醫院耳鼻喉科主治醫師）

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